Chirurgie de la colonne vertébrale

Les tumeurs ou excroissances de la colonne vertébrale de toute nature peuvent entraîner des douleurs, des problèmes neurologiques et parfois une paralysie. Une tumeur à la colonne vertébrale peut mettre la vie en danger et entraîner une invalidité permanente. Les tumeurs de la moelle épinière peuvent provoquer différents signes et symptômes, notamment à mesure que les tumeurs se développent. Les tumeurs peuvent affecter votre moelle épinière ou les racines nerveuses, les vaisseaux sanguins ou les os de votre colonne vertébrale. Il peut comprimer les nerfs rachidiens, entraînant une perte de mouvement ou de sensation sous l'emplacement de la tumeur.

Types de tumeurs de la colonne vertébrale

1. Tumeurs bénignes:Ce sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent lentement et ne se propagent généralement pas à d'autres parties du corps. En voici quelques exemples :

   • Ostéome ostéoïde:Une petite tumeur douloureuse qui apparaît souvent dans la colonne vertébrale.
   • Hémangiome:Une tumeur des vaisseaux sanguins qui se trouve souvent dans les vertèbres et qui peut ne pas provoquer de symptômes.

2. Tumeurs malignes:Ce sont des tumeurs cancéreuses qui peuvent se développer rapidement et se propager à d'autres parties du corps. Les types incluent :

   • Tumeurs primaires:Ceux-ci commencent dans la colonne vertébrale, comme :
     • Sarcome d'Ewing:Un type rare de cancer des os qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes.
     • Ostéosarcome:Un type de cancer des os qui peut survenir dans la colonne vertébrale.
   • Tumeurs métastatiques:Ces tumeurs commencent dans d'autres parties du corps et se propagent à la colonne vertébrale. Les causes courantes sont les suivantes :
     • Cancer du sein
     • Cancer du poumon
     • Cancer de la prostate

3. Méningiomes:Ces tumeurs se développent au niveau des méninges, les couches protectrices qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Elles sont généralement bénignes, mais peuvent provoquer des symptômes si elles exercent une pression sur la colonne vertébrale.

4. Neurofibromes:Ces tumeurs se développent sur les nerfs et peuvent être bénignes ou malignes. Elles sont souvent associées à une maladie génétique appelée neurofibromatose.

Symptômes des tumeurs de la colonne vertébrale

Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent provoquer divers symptômes, selon leur taille et leur localisation. Les symptômes courants sont les suivants :

1. Dorsalgie :Il s'agit souvent du symptôme le plus courant. La douleur peut être constante et s'aggraver avec le temps. Elle peut être vive, sourde ou douloureuse.

2. Symptômes nerveux:Si une tumeur appuie sur les nerfs, elle peut provoquer des symptômes tels que :

   • Engourdissement ou fourmillement:Vous pourriez ressentir une sensation de picotements dans les bras, les jambes ou le dos.
   • Faiblesse:Vous pourriez avoir des difficultés à soulever des objets ou à marcher.

3. Perte de coordination:Les tumeurs peuvent affecter votre équilibre, rendant difficile la marche ou les mouvements normaux.

4. Changements dans le contrôle de la vessie ou des intestins:Les tumeurs dans la partie inférieure de la colonne vertébrale peuvent entraîner des problèmes de contrôle de la miction ou des selles.

5. Perte de poids:Une perte de poids inexpliquée peut survenir, en particulier en cas de tumeurs malignes.

6. Fièvre et sueurs nocturnes:Ces symptômes peuvent être présents s’il y a une infection sous-jacente ou une tumeur maligne.

Causes des tumeurs de la colonne vertébrale

La cause exacte des tumeurs de la colonne vertébrale n’est pas toujours connue, mais plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque :

1. Facteurs génétiques:Certaines maladies, comme la neurofibromatose ou le syndrome de Li-Fraumeni, peuvent augmenter le risque de développer des tumeurs.

2. Âge:Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent survenir à tout âge, mais certains types, comme l’ostéosarcome, sont plus fréquents chez les adolescents et les jeunes adultes.

3. Cancer antérieur:Les personnes ayant déjà eu un cancer présentent un risque plus élevé de développer des tumeurs métastatiques dans la colonne vertébrale.

4. Exposition aux radiations:Les personnes ayant subi une radiothérapie pour d’autres cancers peuvent avoir un risque plus élevé de développer des tumeurs dans la colonne vertébrale plus tard.

5. Système immunitaire affaibli:Les maladies qui affaiblissent le système immunitaire, comme le VIH ou certaines maladies auto-immunes, peuvent augmenter le risque de tumeurs.

6. Histoire de famille:Des antécédents familiaux de certains cancers ou syndromes génétiques peuvent également contribuer au risque.

Avantages de la chirurgie des tumeurs de la colonne vertébrale

1. Enlèvement de tumeur:

   • Le principal avantage est l’ablation de la tumeur, ce qui peut soulager la pression sur la moelle épinière et les nerfs, réduisant ainsi la douleur et améliorant la fonction.

2. Soulagement de la douleur:

   • De nombreux patients ressentent un soulagement significatif de la douleur après la chirurgie, ce qui permet une meilleure mobilité et une meilleure qualité de vie.

3. Amélioration de la mobilité:

   • L’ablation de la tumeur peut aider à restaurer ou à améliorer le mouvement et la force dans les zones touchées.

4. Prévention des complications:

   • La chirurgie peut prévenir d’autres complications liées à la tumeur, telles que l’instabilité de la colonne vertébrale ou des problèmes neurologiques.

5. Diagnostic:

   • La chirurgie comprend souvent une biopsie qui peut fournir un diagnostic définitif du type de tumeur, guidant décisions de traitement futures.

Risques liés à la chirurgie des tumeurs de la colonne vertébrale

1. Infection:

   • Toute intervention chirurgicale comporte un risque d’infection au niveau du site d’incision ou plus profondément dans le corps.

2. Saignement:

   • Il existe un risque de saignement excessif pendant ou après l’intervention, ce qui peut nécessiter des transfusions sanguines.

3. Dégâts nerveux:

   • L’opération pourrait potentiellement endommager les nerfs voisins, entraînant une faiblesse, un engourdissement ou des douleurs dans les bras ou les jambes.

4. Fuite de liquide céphalo-rachidien:

   • Il existe un risque de fuite de liquide céphalorachidien, qui peut nécessiter un traitement supplémentaire ou une intervention chirurgicale pour la réparer.

5. Risques d'anesthésie:

   • L’anesthésie générale peut comporter des risques, notamment des réactions allergiques ou des problèmes respiratoires.

Lorsqu'une tumeur de la colonne vertébrale est diagnostiquée, le processus de traitement implique généralement une intervention chirurgicale, et voici un aperçu détaillé de ce à quoi s'attendre avant, pendant et après la procédure.

Avant la chirurgie

1. Diagnostic et planification:

   • Le médecin effectuera des examens d’imagerie tels qu’une IRM ou une tomodensitométrie pour déterminer la taille et l’emplacement de la tumeur.
   • Une biopsie peut être effectuée pour vérifier si la tumeur est bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse).

2. Évaluation préopératoire:

   • Vous subirez une évaluation approfondie, comprenant des analyses sanguines, pour garantir que vous êtes en assez bonne santé pour une intervention chirurgicale.
   • Le médecin discutera avec vous de la procédure, des risques, des avantages et du processus de récupération.

3. Préparation à la chirurgie:

   • Il peut vous être conseillé d’arrêter de prendre certains médicaments, comme les anticoagulants, quelques jours avant l’intervention.
   • Un jeûne peut être nécessaire (pas de nourriture ni de boisson) pendant plusieurs heures avant l’intervention.
   • Il est important de demander à quelqu'un de vous raccompagner chez vous après l'opération, car vous pourriez être groggy à cause de l'anesthésie.

Pendant la chirurgie

1. Anesthésie:

   • Vous recevrez une anesthésie générale, ce qui signifie que vous dormirez et ne ressentirez aucune douleur pendant l'opération.

2. Procédure chirurgicale:

   • Le chirurgien fera une incision dans votre dos pour accéder à la colonne vertébrale.
   • Selon l’emplacement et le type de la tumeur, le chirurgien peut retirer la tumeur, une partie des vertèbres ou tout tissu environnant.
   • Si nécessaire, des procédures de stabilisation de la colonne vertébrale, comme la fusion vertébrale, peuvent être réalisées pour soutenir la colonne vertébrale après l’ablation de la tumeur.
   • La durée de l’intervention peut varier, mais elle dure généralement plusieurs heures.

3. Le Monitoring:

   • Tout au long de l’intervention, vos signes vitaux seront surveillés de près pour assurer votre sécurité.

Après la chirurgie

1. Salle de réveil:

   • Après l’opération, vous serez emmené dans une salle de réveil où le personnel médical surveillera votre rétablissement après l’anesthésie.
   • Vous pouvez vous sentir groggy et avoir besoin d’un certain temps pour vous réveiller complètement.

2. Gestion de la douleur:

   • Des analgésiques vous seront fournis pour vous aider à gérer tout inconfort que vous pourriez ressentir après la chirurgie.

3. Séjour à l'hopital:

   • Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant quelques jours, en fonction de la complexité de l’opération et de votre rétablissement.
   • La physiothérapie peut commencer pendant que vous êtes encore à l’hôpital pour vous aider à retrouver force et mobilité.

4. Suivi des soins:

   • Vous aurez des rendez-vous de suivi avec votre chirurgien pour surveiller votre rétablissement et évaluer le site chirurgical.
   • Des traitements supplémentaires, tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie, peuvent être recommandés si la tumeur était maligne.

5. Home Care:

   • Une fois sorti, vous devrez vous reposer et suivre les instructions spécifiques de votre médecin concernant les restrictions d'activité, les soins des plaies et les médicaments.
   • Un retour progressif aux activités normales sera encouragé au fur et à mesure de votre guérison.

6. Récupération à long terme:

   • La guérison complète peut prendre des semaines, voire des mois, selon l’individu et l’étendue de la chirurgie.
   • Des suivis réguliers continueront de surveiller vos progrès et de répondre à vos préoccupations.