Chirurgie de néphrolithotomie percutanée (PCNL)

La néphrolithotomie percutanée (PCNL), la meilleure méthode pour les calculs volumineux et/ou complexes, est la plus efficace des procédures fréquemment utilisées pour les calculs rénaux. Au cours de la procédure, l'urologue pratique une incision de 12 pouces dans votre dos et insère un tube creux pour accéder à la zone contenant des calculs rénaux à l'intérieur de votre rein. Les pierres sont soit prises entières, soit divisées en morceaux et retirées à l'aide d'un télescope en métal rigide.

Le PCNL a un taux de réussite élevé dans l’élimination des gros calculs rénaux avec un minimum de complications. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques, tels que des saignements, des infections et des lésions des organes environnants.

Risques et avantages de la néphrolithotomie percutanée (PCNL)

Avantages de la néphrolithotomie percutanée :

1. Élimination efficace des calculs:La PCNL est très efficace pour éliminer les gros calculs rénaux, en particulier ceux qui ne peuvent pas être traités par d'autres méthodes. Elle peut éliminer efficacement les calculs rénaux, contribuant ainsi à soulager la douleur et à prévenir d'autres complications.

2. Un peu envahissant:Cette procédure est moins invasive que la chirurgie ouverte traditionnelle. Elle ne nécessite qu'une petite incision dans le dos, ce qui entraîne moins de lésions tissulaires et une récupération plus rapide.

3. Séjour hospitalier plus court:La plupart des patients peuvent rentrer chez eux quelques jours après l’intervention, souvent dans un délai de 1 à 3 jours, par rapport aux séjours plus longs pour les chirurgies plus invasives.

4. Temps de récupération réduit:De nombreux patients peuvent reprendre leurs activités normales, y compris le travail, en 1 à 2 semaines environ, en fonction de leur état de santé général et de l’évolution de leur rétablissement.

5. Moins de risques de complications:Lorsqu'elle est réalisée par des chirurgiens expérimentés, la PCNL présente généralement un risque de complications plus faible par rapport à la chirurgie ouverte.

Risques de la néphrolithotomie percutanée :

1. Saignement:Il existe un risque de saignement pendant ou après l'intervention. Dans certains cas, une transfusion sanguine peut être nécessaire.

2. Infection:Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d'infection au niveau du site d'incision ou à l'intérieur du rein. Des antibiotiques sont généralement administrés pour éviter ce problème.

3. Lésion des organes environnants:Il existe un faible risque d’endommager les organes voisins, tels que les poumons, les intestins ou les vaisseaux sanguins pendant l’intervention.

4. Fuite de liquide:Parfois, l’urine peut s’infiltrer dans le corps si le rein est endommagé pendant l’intervention, ce qui peut nécessiter un traitement supplémentaire.

5. Nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale:Dans certains cas, tous les calculs ne peuvent pas être éliminés en une seule intervention, ce qui nécessite des traitements supplémentaires.

6. Douleur post-opératoire:Les patients peuvent ressentir une gêne ou une douleur après l’opération, qui peuvent généralement être gérées avec des médicaments.

Néphrolithotomie percutanée (PCNL) Il s'agit d'une intervention chirurgicale destinée à éliminer les gros calculs rénaux. Voici une description détaillée du processus en langage simple :

Avant la procédure de PCNL:

1. Consultation:Le patient rencontre un urologue (un médecin spécialisé dans les problèmes des voies urinaires) pour discuter de ses antécédents médicaux et de tout traitement antérieur pour les calculs rénaux.

2. Tests préopératoires:Le médecin peut demander des analyses de sang, des analyses d’urine et des examens d’imagerie (comme une échographie ou une tomodensitométrie) pour confirmer la taille et l’emplacement des calculs rénaux.

3. Préparation:Il est généralement conseillé aux patients d'éviter certains médicaments et de ne pas manger ni boire pendant quelques heures avant l'intervention. Il est également recommandé de prévoir que quelqu'un les reconduise chez eux par la suite.

Au cours de la procédure de PCNL:

1. Anesthésie:Le patient est soumis à une anesthésie générale, ce qui signifie qu'il sera endormi et ne ressentira aucune douleur pendant l'opération. Dans certains cas, une anesthésie régionale peut être utilisée pour engourdir la partie inférieure du corps.

2. placement:Le patient est positionné sur le ventre ou sur le côté sur la table d’opération, ce qui permet un accès facile aux reins.

3. Incision:Le chirurgien pratique une petite incision (environ 1 cm) dans la peau du bas du dos, généralement juste en dessous de la cage thoracique. Cette incision permet d'accéder au rein.

4. Créer un tunnel:Le chirurgien utilise une aiguille spéciale pour créer un tunnel de la peau jusqu'au rein. Une fois l'aiguille en place, un fil-guide est enfilé à travers elle et un tube plus gros appelé dilatateur est utilisé pour élargir le tunnel.

5. Insertion du néphroscope:Un néphroscope (un tube fin et flexible muni d'une caméra) est inséré dans le rein à travers le dilatateur. Cela permet au chirurgien de voir clairement les calculs sur un moniteur.

6. Briser les pierres:Le chirurgien utilise des outils spécialisés, comme des lasers ou des ultrasons, pour fragmenter les calculs rénaux en morceaux plus petits. Les fragments sont ensuite retirés grâce au néphroscope.

7. Mise en place d'un stent:Dans certains cas, un stent (un tube fin) peut être placé dans l’uretère (le tube reliant le rein à la vessie) pour aider à drainer l’urine et permettre la guérison.

8. Fermeture de l'incision:Une fois les calculs retirés, le chirurgien retire le néphroscope et ferme l'incision à l'aide de points de suture ou d'agrafes. Un pansement est appliqué sur le site de l'incision.

Après la procédure de PCNL:

1. Récupération:Le patient est transféré dans une salle de réveil où il est surveillé pendant son réveil après l'anesthésie. Les infirmières vérifieront les signes vitaux et géreront tout inconfort avec des analgésiques.

2. Séjour à l'hopital:La plupart des patients restent à l'hôpital pendant 1 à 3 jours, en fonction de leur état et de l'évolution de leur rétablissement. Certains peuvent rentrer chez eux le jour même s'ils sont stables.

3. Suivi des soins:Le médecin vous donnera des instructions sur la façon de prendre soin de l'incision, de gérer la douleur et les activités à éviter pendant la convalescence. Un rendez-vous de suivi est généralement prévu pour vérifier la guérison et retirer les points de suture si nécessaire.

4. Instructions postopératoiresIl est conseillé aux patients de boire beaucoup de liquides pour aider à éliminer les fragments de calculs restants et des antibiotiques peuvent être administrés pour prévenir l’infection.