Kalp Bypass Cerrahisi (CABG)

Kalp bypass ameliyatı anestezi ve hastanede kalmayı gerektiren önemli bir işlemdir. İşlemden sonra hastaların kan pıhtılarını önlemek ve kan basıncını yönetmek için ilaç almaları, ayrıca kalp sağlığını iyileştirmek için sigarayı bırakmak ve kalp açısından sağlıklı bir diyet ve egzersiz planı uygulamak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmaları gerekecektir.

Hindistan'da dünyanın en iyi tıbbi kurumlarından bazılarında eğitim almış çok sayıda deneyimli ve yüksek vasıflı kalp cerrahı bulunmaktadır. Hindistan'daki hastaneler, hastaların mümkün olan en iyi bakımı almasını sağlayan en son teknolojiye sahip tesisler ve modern teknolojilerle donatılmıştır.

Kalp Baypas Ameliyatının Nedenleri:

Kalp bypass ameliyatı, yani KABG, kalbe kan sağlayan koroner atardamarların plak birikimi nedeniyle daralması veya tıkanması ve KAH (koroner arter hastalığı) olarak bilinen duruma yol açması durumunda zorunlu hale gelir.

• Şiddetli Koroner Arter Hastalığı (KAH): Kalbe giden kan akımında ciddi kısıtlamalara yol açarak göğüs ağrısına (angina) neden olur, ayrıca kalp krizi riski de yaratır.

• Anjin tedavisi: Şiddetli anjinayı kontrol altına almak için farmakoterapi veya daha az invaziv teknikler yetersiz kaldığında, kan akımını iyileştirmek ve ağrıyı hafifletmek amacıyla KABG uygulanabilir.

• Kalp krizinin önlenmesi: Kalp krizi geçiren hasta, tıkanıklıklar arttığında yeni kan akım yolları açmak için koroner arter baypas greftlemesi (CABG) yaptırarak tekrar kriz geçirme riskini azaltabilir.

• Çoklu Tıkalı Atardamarlar: Koroner arter bypass ameliyatı genellikle iki veya daha fazla koroner arterde tıkanıklık olması veya sol ana koroner arterde belirgin daralma olması durumunda yapılır.

• Diğer Tedaviler Başarısız Oldu: Anjiyoplasti yapılamıyorsa veya başarısız olmuşsa, kişilere yeterli kan akışını sağlamak için büyük olasılıkla KABG gerekecektir.

• Kalbin Daha İyi Çalışması: Bazı durumlarda kalbin genel performansını artırmak amacıyla KABG yapılır.

Kalp Bypass Ameliyatı Çeşitleri

Kalp bypass ameliyatı yapma yönteminde farklılıklar vardır. Aşağıda başlıca özelliklerin bir listesi bulunmaktadır:

• Geleneksel Koroner Arter Baypas Greftleme (KABG): Klasik bir açık kalp ameliyatı olan bu işlem, kalbe ulaşmak için göğüste büyük bir kesi yapılması ve hastanın kalp-akciğer makinesine bağlanması anlamına gelir.

• Pompasız Koroner Arter Baypas Cerrahisi (OPCAB): Bu, basitçe kalp atış ameliyatıdır. Bu prosedürde, kalp-akciğer makinesi olmadan cerrahi bölgeyi sabitlemek için özel ekipman kullanıldığından kalp hala atmaktadır.

• Minimal İnvaziv Koroner Arter Baypas (MICAB): Daha küçük kesilere sahip olup, göğüs duvarı kesilerini de içerebileceği gibi, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme gibi faydalar için robotik yardımlı da olabilir.

Kalp Baypas Ameliyatının Komplikasyonları ve Riskleri

Kalp bypass ameliyatının endikasyonları daha fazla araştırılmalıdır. Bu tür bir ameliyat hayat kurtarıcıdır ancak bireysel sağlık, yaş ve yöntemle ilgili riskler içerir. İşte olası komplikasyonlar:

• Kanama: Ameliyat sırasında veya sonrasında kan nakline ihtiyaç duyulmasına neden olabilecek kan kaybı. 

• enfeksiyon: Yara yerinde veya göğüste enfeksiyon gelişebilir.  

• Kalp Ritmi Sorunları (Aritmiler): Ameliyat sonrası düzensiz kalp atışları sıklıkla ilaç veya tedavi gerektirir.

• İnme: Nadir de olsa felç ciddi bir potansiyel komplikasyondur.  

• Böbrek sorunları: Daha önceden var olan böbrek hastalığı böbrek fonksiyonlarını kötüleştirebilir. 

• Hafıza Kaybı veya Bilişsel Bozukluk: Bazı hastalarda geçici hafıza kaybı veya konsantrasyon sorunları da görülebilir. 

• Kan pıhtıları: Akciğer embolisi oluşturabilir. Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtıları.  

• Greft Başarısızlığı: Zamanla bypass greftleri tıkanabilir ve başka müdahalelere ihtiyaç duyulabilir. 

• Anesteziye reaksiyon: Üye işlem sırasında anestezinin uyumsuzluğunu hissetti. 

• Kalp krizi: Ameliyatın amacı kalp krizini önlemek olsa da, işlem sırasında veya sonrasında kalp krizi yaşanabilir. 

• Akciğer sorunları: Zatürre veya diğer solunum yolu rahatsızlıkları dahil.  

Kalp Baypas Ameliyatının Faydaları

Kalp bypass ameliyatı, şiddetli koroner arter hastalığından muzdarip çoğu hastaya aşağıdaki şekillerde faydalar sağlar. Temel avantajları hakkında biraz daha ayrıntı aşağıdadır.

• En önemli faydası kalbe giden kan akımının artmasıyla oluşan anjinanın azalmasıdır. 

• By-pass ameliyatında semptomlar hafifletilir, daha fazla enerji rezervi ve daha fazla aktivite katılımı ile yaşam kalitesi artar. 

• Bu ameliyat, tıkalı atardamarların etrafında yeni kan yolları oluşturarak, kalpteki kaslara taze oksijen gitmesini sağlar. 

• Birçok hasta için, özellikle yüksek riskli hastalarda, bypass ameliyatı gelecekte kalp krizi geçirme riskinin azalması anlamına gelebilir. 

• Bazı durumlarda bu tür işlemler kalbin kan pompalama verimliliğini artırabilir. 

• Bazı hastalar sadece tıbbi tedavi ile karşılaştırıldığında, bu ameliyatı atlatmada oldukça başarılıdırlar. 

• Çoğu hasta, rahatsızlık geçtikten sonra çok daha yüksek seviyelerde fiziksel aktivitelere dönebildiklerini görmektedir. 

Kalp Bypass Ameliyatı İyileşme

Kalp baypas ameliyatı sonrası iyileşme süreci kişiden kişiye değişmekle birlikte genel beklentiler ve yönergeler şu şekilde sıralanabilir. 

• Ameliyattan sonra 1-2 gün yoğun bakımda kalın. Tüp/drenaj yönetimi, sıvılar ve en önemlisi ağrı yönetimi için izleme. 

• Hastanede kalış süresinin normal süresi yaklaşık bir haftadır ancak iyileşme veya komplikasyonlar nedeniyle uzayabilir. Kardiyak rehabilitasyona egzersizler ve eğitimle başlayın.

• İyileşme sürecinin erken evresinde (1-6 hafta) dinlenmeye, hafif aktivitelere, yara bakımına ve ağrı kesicilere odaklanılmalıdır.

• 6-12. haftalar arasında aktiviteyi artırın, araba kullanmayı düşünün, hafif işlere geri dönün ve kalp yaklaşık 12 hafta içinde gücünü ve dayanıklılığını geri kazanana kadar rehabilitasyona odaklanın. 

• Beslenme, egzersiz, sigara içmeme ve stres kontrolü gibi önemli yaşam tarzı değişiklikleri çok önemlidir. 

Koroner arter bypass grefti (CABG) olarak da bilinen kalp bypass ameliyatı, koroner arter hastalığını tedavi etmek için kullanılan cerrahi bir işlemdir. Kalp Bypass Ameliyatı Prosedürü:

• Anestezi: Ameliyat sırasında bilincinin kapalı ve ağrısız olmasını sağlamak için hastaya genel anestezi verilir.

• Kesi: Ameliyatın başlangıcında cerrah kalbe ulaşmak için göğüste bir kesi yapar.

• Sağlıklı bir kan damarı elde etmek: Hastanın vücudunun başka bir kısmından, genellikle bacak veya göğüsten sağlıklı bir kan damarı alınır.

• Greftin hazırlanması: Sağlıklı kan damarı daha sonra bypass grefti olarak kullanılmak üzere hazırlanır.

• Tıkanmış arterin bypass edilmesi: Cerrah daha sonra tıkanıklığı atlamak ve kalbe kan akışını yeniden sağlamak için sağlıklı kan damarını tıkalı artere aşılar.

• Kesinin kapatılması: Bypass tamamlandıktan sonra cerrah kesiyi kapatacak ve fazla sıvıyı uzaklaştırmak için bir drenaj yerleştirecektir.

• Kurtarma: Hasta, işlemden sonraki birkaç gün boyunca hastanede yakından izlenecek ve kan pıhtılarını önlemek ve kan basıncını düzenlemek için ilaç alması gerekecektir. Ayrıca kalp sağlıklarını iyileştirmek için sigarayı bırakmak ve kalp açısından sağlıklı bir diyet ve egzersiz planı uygulamak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmaları gerekecektir.

Kalp baypas ameliyatı büyük bir prosedürdür ve belirli riskler taşır, bu nedenle karar vermeden önce potansiyel riskleri ve faydaları doktorunuzla tartışmanız önemlidir.