Mesane Taşının Çıkarılması

Mesane çıkarma ameliyatı, kistektomi olarak bilinir, mesanenin tamamının veya bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bu prosedür öncelikle mesane kanseri, şiddetli mesane disfonksiyonu veya mesaneyi etkileyen diğer ciddi tıbbi durumları tedavi etmek için yapılır.

Belirtileri Mesane Taşları

Mesane Taşlarının Nedenleri

Mesane taşları, mesanedeki idrar yoğunlaştığında ve minerallerin kristalleşip sertleşmesine izin verdiğinde oluşur. Bunun birkaç nedeni vardır:

1. Mesane Boşaltımı Eksik: Mesane idrar yaparken tamamen boşalmazsa, kalan idrar yoğunlaşır ve taş oluşumuna yol açar. Bu, mesane kontrolünü etkileyen genişlemiş prostat veya sinir hasarı gibi durumlar nedeniyle olabilir.

2. İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE): Tekrarlayan enfeksiyonlar mesanede minerallerin birikmesine ve taş oluşumuna neden olabilir.

3. Mesane Divertikülü:Mesane duvarındaki cepler veya kesecikler idrarı hapsederek, idrarın tamamen boşaltılmasını zorlaştırabilir ve bu da taş oluşumu riskini artırabilir.

4. Yabancı objeler: Kateter gibi cihazlar bazen mesaneyi tahriş ederse veya enfeksiyona neden olursa taş oluşumuna yol açabilir.

5. Diyet ve Susuzluk:Yeterince su içilmemesi idrarın daha yoğun olmasına yol açar, bu da mesane taşı oluşma olasılığını artırır.

Mesane Taşı Teşhisi

Mesane taşı tanısı koymak için hastanın geçmiş tıbbi öyküsünün incelenmesi, fizik muayene ve hastaya çeşitli tanı testlerinin uygulanması işlemlerinin birleşimidir. 

1. Tıbbi Geçmiş ve Fiziksel Muayene: Hastalara semptomları sorulacak ve kayıt altına alınacak, erkeklerde alt karın muayenesi ve rektal muayene de dahil olmak üzere fizik muayene yapılacaktır.

2. İdrar Testleri: İdrar tahlili adı verilen idrar testleri kan, bakteri (enfeksiyon kanıtı) ve minerallerin kristalleşmesini gösterir.

3. Görüntüleme Testleri: Çeşitli görüntüleme testleri kullanılır:

• Röntgen: Mesane taşlarının bir kısmı bu şekilde tespit edilir.
• Ultrason: Bu teknik, taş tespiti için mesanenin görüntülenmesini sağlar.
• CT tarama: Küçük taşların dahi tespiti için detaylı görüntü verir. 
• BT ürogramı: İdrar yollarının özel bir taramasıdır.

4. Sistoskopi: Bu, üretra ve mesaneye yerleştirilen bir kameralı ince bir tüpün (sistoskop) kullanılmasını ve böylece doğrudan taşların görülebilmesini içerir.

Tipleri Mesane Taşlarının Çıkarılması Ameliyatları

Mesane taşının çıkarılması, taşların büyüklüğüne ve sayısına bağlı olarak iki ana prosedürle yapılabilir: sistolitolapsi ve açık cerrahi.

1. Sistolitolapaksi (Minimal İnvaziv)

Bu, mesane taşlarını çıkarmak için en yaygın yöntemdir. İşte nasıl çalıştığı:

• İnce bir tüpe denir sistoskopu Üretra yoluyla mesaneye kamera yardımıyla girilir.
• Doktor taşları görüntüler ve lazer, ultrason veya mekanik cihazlar kullanarak onları küçük parçalara ayırır.
• Daha sonra küçük taş parçaları dürbünle dışarı atılır veya çıkarılır.
• Bu işlem genellikle genel veya spinal anestezi altında yapılır, yani ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmezsiniz.

Sistolitolapaksi ile iyileşme daha hızlıdır ve daha az invazivdir.

2. Açık Cerrahi

Taşlar çok büyükse veya başka komplikasyonlar varsa açık cerrahi gerekebilir:

• Doktor, mesaneye doğrudan ulaşmak için alt karın bölgesinde küçük bir kesi yapar.
• Daha sonra taşlar elle ayıklanır.

Açık cerrahi daha invazivdir ve daha uzun bir iyileşme süreci vardır, ancak bazı vakalarda gerekli olabilir.

Her iki işlemden sonra, mesane taşlarının tekrarlamasını önlemek için altta yatan nedenin ele alınması önemlidir.

Çareleri: Bu durumun birincil tedavi şekli mesane taşının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tedavi seçenekleri arasında minimal invaziv ameliyatlar, daha büyük taşlar için açık ameliyat ve taşları sistoskopla çıkarmadan önce ultrason veya lazer tedavisinin kullanılmasını gerektiren sistolitolaksi içerir. Ayrıca beslenmenizi değiştirmek, daha fazla su tüketmek ve altta yatan sağlık sorunlarıyla ilgilenmek, tekrarlayan mesane taşlarının sıklığını azaltmaya yardımcı olabilecek önleyici tedbirlerin birkaç örneğidir.

Mesane taşı çıkarma işleminin tedavi süreci belirli aşamalardan oluşmaktadır:

• Ameliyat Öncesi Değerlendirme: Mesane taşlarının büyüklüğünü, sayısını ve konumunu belirlemek için hastaya tıbbi geçmişinin gözden geçirilmesini, fizik muayeneyi ve görüntüleme testlerini (BT veya ultrason gibi) içeren ameliyat öncesi değerlendirmeler yapılır.
• Anestezi Uygulaması: İşlem sırasında hastanın konforunu ve güvenliğini sağlamak amacıyla hastaya anestezi verilir. Bu, cerrahın tercihine ve hastanın sağlığına bağlı olarak spinal anestezi veya genel anesteziyi içerebilir.
• Sistoskopi: Mesaneye, kamera ve ışıkla donatılmış ince bir tüp olan sistoskopu yerleştirmek için üretra yoluyla ulaşılır. Cerrah sistoskopla mesaneyi inceler ve taşları bulur.
• Taş Parçalanması: Taşları kırmak için lazer veya ultrasonik litografi gibi teknikler kullanılır. Bu tekniklerin kullanılmasıyla taşlar küçülür ve çıkarılması daha kolay olur.
• Taş Kaldırma: Kırılan taşlar, sistoskop adı verilen bir tüp ve özel ekipman kullanılarak mesaneden cerrahi olarak çıkarılır. Daha büyük parçalar tutucularla çıkarılabilir, ancak daha küçük parçalar irigasyonla yıkanarak uzaklaştırılabilir.
• Mesane sulaması: Tüm taş parçacıklarının boşaltılmasını sağlamak ve idrar yolunun ağırlaşmasını önlemek için mesane tuzlu su solüsyonuyla sulanabilir.
• Ameliyat sonrası bakım: İşlem sonrasında hasta tamamen uyanıncaya ve stabil hale gelinceye kadar derlenme odasında izlenir. Yara bakımı, ağrı yönetimi ve normal aktivitelere devam etmeye yönelik yönergeler de dahil olmak üzere ameliyat sonrası talimatlar verilmektedir. İyileşmeyi izlemek ve herhangi bir komplikasyonu değerlendirmek için takip randevuları planlanır.