العمود الفقري جراحة الأورام

يمكن أن تؤدي أورام العمود الفقري أو النمو من أي نوع إلى الألم والمشاكل العصبية وأحيانًا الشلل. يمكن أن يكون الورم الفقري مهددًا للحياة ويسبب إعاقة دائمة. يمكن أن تسبب أورام الحبل الشوكي علامات وأعراض مختلفة، خاصة مع نمو الأورام. قد تؤثر الأورام على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب أو الأوعية الدموية أو عظام العمود الفقري. يمكن أن يضغط على الأعصاب الشوكية، مما يؤدي إلى فقدان الحركة أو الإحساس أسفل موقع الورم.

أنواع أورام العمود الفقري

1. اورام حميدة:هذه أورام غير سرطانية تنمو ببطء ولا تنتشر عادةً إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومن الأمثلة على ذلك:

   • ورم عظمي:ورم صغير مؤلم يحدث غالبًا في العمود الفقري.
   • ورم وعائي:ورم الأوعية الدموية الذي يوجد غالبًا في الفقرات وقد لا يسبب أعراضًا.

2. الأورام الخبيثة:هذه هي الأورام السرطانية التي يمكن أن تنمو بسرعة وقد تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وتشمل الأنواع ما يلي:

   • الأورام الأولية:تبدأ هذه في العمود الفقري، مثل:
     • إيوينج ساركوما:نوع نادر من سرطان العظام يصيب عادة الأطفال والشباب.
     • عظمية:نوع من سرطان العظام الذي يمكن أن يحدث في العمود الفقري.
   • الأورام المنتشرة:تبدأ هذه الأورام في أجزاء أخرى من الجسم وتنتشر إلى العمود الفقري. وتشمل المصادر الشائعة ما يلي:
     • سرطان الثدي
     • سرطان الرئة
     • مرض سرطان البروستاتا

3. السحائية:تنشأ هذه الأورام من السحايا، وهي الطبقات الواقية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي. وعادة ما تكون حميدة، ولكنها قد تسبب أعراضًا إذا ضغطت على العمود الفقري.

4. الأورام الليفية العصبية:تنمو هذه الأورام على الأعصاب وقد تكون حميدة أو خبيثة. وغالبًا ما ترتبط بحالة وراثية تسمى الورم العصبي الليفي.

أعراض أورام العمود الفقري

يمكن أن تسبب أورام العمود الفقري مجموعة متنوعة من الأعراض، اعتمادًا على حجمها وموقعها. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

1. آلام الظهر:هذا هو العرض الأكثر شيوعًا في كثير من الأحيان. قد يكون الألم مستمرًا ويزداد سوءًا بمرور الوقت. قد يكون الألم حادًا أو باهتًا أو مؤلمًا.

2. أعراض الأعصاب:إذا ضغط الورم على الأعصاب، فقد يسبب أعراضًا مثل:

   • خدر أو وخز:قد تشعر بوخز في ذراعيك أو ساقيك أو ظهرك.
   • الضعف:قد تواجه صعوبة في رفع الأشياء أو المشي.

3. فقدان التنسيق:يمكن أن تؤثر الأورام على توازنك، مما يجعل من الصعب عليك المشي أو التحرك بشكل طبيعي.

4. تغيرات في التحكم في المثانة أو الأمعاء:يمكن أن تسبب الأورام الموجودة في الجزء السفلي من العمود الفقري مشاكل في التحكم في التبول أو حركات الأمعاء.

5. فُقدان الوزن :قد يحدث فقدان غير مبرر للوزن، وخاصة في حالة الأورام الخبيثة.

6. الحمى والتعرق الليلي:قد تكون هذه الأعراض موجودة إذا كان هناك عدوى كامنة أو ورم خبيث.

أسباب أورام العمود الفقري

السبب الدقيق لأورام العمود الفقري ليس معروفًا دائمًا، ولكن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بها:

1. عوامل وراثية:يمكن لبعض الحالات، مثل الورم العصبي الليفي أو متلازمة لي-فراوميني، أن تزيد من خطر الإصابة بالأورام.

2. العمريمكن أن تحدث أورام العمود الفقري في أي عمر، ولكن بعض الأنواع، مثل ساركوما العظام، تكون أكثر شيوعًا عند المراهقين والشباب.

3. السرطان السابق:الأشخاص الذين أصيبوا بالسرطان في السابق هم أكثر عرضة للإصابة بأورام خبيثة في العمود الفقري.

4. تعرض للاشعاع:الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لسرطانات أخرى قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأورام في العمود الفقري في وقت لاحق.

5. ضعف جهاز المناعة:يمكن أن تؤدي الحالات التي تضعف جهاز المناعة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو بعض أمراض المناعة الذاتية، إلى زيادة خطر الإصابة بالأورام.

6. التاريخ الأسرة:يمكن أن يساهم أيضًا التاريخ العائلي لبعض أنواع السرطان أو المتلازمات الوراثية في زيادة المخاطر.

فوائد جراحة أورام العمود الفقري

1. إزالة الورم: الفائدة الأساسية هي إزالة الورم، مما يمكن أن يخفف الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب، مما يقلل الألم ويحسن الوظيفة.

2. التخلص من الالم: يشعر العديد من المرضى بتحسن كبير في الألم بعد الجراحة، مما يسمح بحركة أفضل وجودة حياة أفضل.

3. تحسين التنقل: يمكن أن يساعد إزالة الورم في استعادة أو تحسين الحركة والقوة في المناطق المصابة.

4. الوقاية من المضاعفات: يمكن للجراحة أن تمنع المضاعفات الإضافية للورم، مثل عدم استقرار العمود الفقري أو المشاكل العصبية.

5. تشخيص: غالبًا ما تتضمن الجراحة خزعة يمكن أن توفر تشخيصًا نهائيًا لنوع الورم، وتوجيهه قرارات العلاج المستقبلية.

مخاطر جراحة أورام العمود الفقري

1. عدوى: إن أية عملية جراحية تنطوي على خطر الإصابة بالعدوى في موقع الشق أو في مكان أعمق داخل الجسم.

2. نزيف: هناك خطر حدوث نزيف حاد أثناء الجراحة أو بعدها، مما قد يتطلب نقل الدم.

3. تلف الأعصاب: من المحتمل أن تؤدي الجراحة إلى إتلاف الأعصاب القريبة، مما يؤدي إلى ضعف أو خدر أو ألم في الذراعين أو الساقين.

4. تسرب السائل الشوكي: هناك احتمال حدوث تسرب للسائل النخاعي، الأمر الذي قد يتطلب علاجًا إضافيًا أو عملية جراحية لإصلاحه.

5. مخاطر التخدير: قد يكون للتخدير العام مخاطر، بما في ذلك الحساسية أو مشاكل التنفس.

مضاعفات ورم العمود الفقري

وقد تؤدي إلى ضغط النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب أو أشكال أخرى من مضاعفات الضغط، مما قد يسبب أورامًا خبيثة أو حميدة في العمود الفقري.

• ضغط الحبل الشوكي: قد يؤدي ضغط الورم الناتج عن النخاع الشوكي إلى ضعف العضلات وخدرها وشللها مع فقدان السيطرة.

• ضغط جذر العصب (اعتلال الجذور العصبية): يؤدي ضغط جذر العصب الشوكي إلى حدوث ألم وخدر وضعف.

• فقدان الحسية: تتضمن التغيرات في الإحساس التنميل، وهو إحساس بالوخز أو الخدر، وفقدان الإحساس.

• ضعف المحرك: ومن أعراضه ضعف العضلات وصعوبة المشي وفقدان التنسيق مع تشنجات العضلات.

• عدم استقرار العمود الفقري: يمكن أن تؤدي الأورام الموجودة في العمود الفقري إلى إضعاف العظام وفي النهاية تسبب الكسر والألم وحتى التشوهات مثل الجنف والحداب.

• خلل في وظائف الأمعاء والمثانة: قد يؤدي ضغط العصب إلى سلس البول أو احتباس البول.

• المشاكل المرتبطة بعدم القدرة على الحركة: قد يؤدي عدم القدرة على الحركة، في الحالات القصوى، إلى الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، وقرح الفراش، ومشاكل متعلقة بأمراض الجهاز التنفسي.

الوقاية

تظل الوقاية الأولية من أورام العمود الفقري صعبة للغاية، حيث لا يوجد أي سبب معروف؛ ومع ذلك، هناك عوامل وممارسات صحية معينة يمكن من خلالها خفض المخاطر وقد تنبه إلى الكشف المبكر.

• الاستعداد الجيني: يزيد وجود تاريخ عائلي لبعض الاضطرابات الوراثية من خطر إصابة الفرد بأورام العمود الفقري. لذا، يُعدّ الاستشارة الوراثية والفحوصات الدورية أمرًا بالغ الأهمية.

• تعرض للاشعاع: يزداد خطر الإصابة بالأورام مع التعرض لجرعات عالية من الإشعاع. حاول تقليل التعرض غير الضروري، خاصةً في الفحوصات والإجراءات الطبية. 

• الصحة العامة ونمط الحياة: إن اتباع أسلوب حياة صحي من خلال إدارة الوزن، وتناول الطعام المتوازن، وممارسة الرياضة، وتجنب التبغ يمكن أن يحسن الصحة العامة وربما يقلل من خطر الإصابة بالأورام الثانوية.

• الفحوصات الطبية المنتظمة: وبالتالي، فإن الفحوصات الطبية المنتظمة يمكن أن تساعد في اكتشاف أي تشوهات تحدث في وقت مبكر.

• الوعي بالأعراض: تشمل هذه الأعراض ألم الظهر، والخدر، أو الضعف، وتُحدد علامات ورم العمود الفقري. في حال ظهور أي منها، يُرجى زيارة الطبيب فورًا.

عندما يتم تشخيص ورم العمود الفقري، تتضمن عملية العلاج عادةً إجراء عملية جراحية، وهنا نظرة تفصيلية على ما يمكن توقعه قبل وأثناء وبعد العملية.

قبل العملية

1. التشخيص والتخطيط:

   • سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد حجم وموقع الورم.
   • قد يتم إجراء خزعة للتحقق مما إذا كان الورم حميدًا (غير سرطاني) أو خبيثًا (سرطاني).

2. التقييم قبل الجراحة:

   • سيتم إجراء تقييم شامل لك، بما في ذلك فحوصات الدم، للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.
   • سيقوم الطبيب بمناقشة الإجراء والمخاطر والفوائد وعملية التعافي معك.

3. التحضير للجراحة:

   • قد يُنصح بالتوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل مميعات الدم، قبل بضعة أيام من الجراحة.
   • قد يكون الصيام ضروريًا (عدم تناول الطعام أو الشراب) لعدة ساعات قبل الجراحة.
   • من المهم أن ترتب مع شخص ما أن يأخذك إلى المنزل بعد الجراحة، لأنك قد تكون خاملاً بسبب التخدير.

أثناء العملية

1. التخدير: سيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا، مما يعني أنك ستكون نائمًا ولن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة.

2. الإجراءات الجراحية:

   • سيقوم الجراح بعمل شق في ظهرك للوصول إلى العمود الفقري.
   • اعتمادًا على موقع الورم ونوعه، قد يقوم الجراح بإزالة الورم أو جزء من الفقرات أو أي أنسجة محيطة.
   • إذا لزم الأمر، قد يتم إجراء إجراءات تثبيت العمود الفقري، مثل اندماج العمود الفقري، لدعم العمود الفقري بعد إزالة الورم.
   • يمكن أن تختلف مدة الجراحة، ولكنها عادة ما تستغرق عدة ساعات.

3. مراقبة: سيتم مراقبة علاماتك الحيوية عن كثب طوال العملية الجراحية لضمان سلامتك.

بعد الجراحة

1. غرفة الإنعاش: بعد الجراحة، ستُنقل إلى غرفة الإنعاش حيث سيراقب الطاقم الطبي تعافيك من التخدير. قد تشعر بالخمول وستحتاج إلى بعض الوقت لتستيقظ تمامًا.

2. علاج الألم: سيتم توفير أدوية تسكين الألم للمساعدة في إدارة أي إزعاج قد تشعر به بعد الجراحة.

3. الإقامة في المستشفى: قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام، حسب تعقيد الجراحة وفترة تعافيك. قد يبدأ العلاج الطبيعي أثناء وجودك في المستشفى لمساعدتك على استعادة قوتك وقدرتك على الحركة.

4. متابعة الرعاية: ستكون لديك مواعيد متابعة مع جرّاحك لمراقبة تعافيك وتقييم موضع الجراحة. قد يُنصح بعلاجات إضافية، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي، إذا كان الورم خبيثًا.

5. الرعاية المنزلية: بعد الخروج من المستشفى، ستحتاج إلى الراحة واتباع أي تعليمات محددة من طبيبك بخصوص قيود النشاط والعناية بالجروح والأدوية. سيتم تشجيعك على العودة تدريجيًا إلى أنشطتك الطبيعية مع تعافيك.

6. التعافي على المدى الطويل: قد يستغرق التعافي الكامل أسابيع أو أشهرًا، حسب حالة المريض ومدى الجراحة. ستستمر المتابعة الدورية لمتابعة تقدمك ومعالجة أي مخاوف.