মেরুদণ্ড সার্জারি

বিশ্বমানের হাসপাতাল, অভিজ্ঞ স্পাইন সার্জন এবং সাশ্রয়ী মূল্যের খরচের কারণে ভারত মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য একটি জনপ্রিয় গন্তব্য। ডিসসেক্টমি, ল্যামিনেকটমি, স্পাইনাল ফিউশন এবং কৃত্রিম ডিস্ক প্রতিস্থাপন সহ বিভিন্ন ধরণের স্পাইন সার্জারি রয়েছে। আপনার স্পাইন সার্জন আপনার নির্দিষ্ট চাহিদা এবং লক্ষ্যের উপর ভিত্তি করে কোন কৌশলটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো তা নির্ধারণ করবেন।

ভারতে মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের খরচ অস্ত্রোপচারের ধরন এবং ব্যাপ্তি, সার্জনের অভিজ্ঞতা এবং খ্যাতি এবং ক্লিনিক বা হাসপাতালের অবস্থানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। যাইহোক, সাধারণভাবে, ভারতে মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার অন্যান্য অনেক দেশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাশ্রয়ী। মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের সার্জনের আফটার কেয়ার নির্দেশাবলী সাবধানে অনুসরণ করতে হবে, যার মধ্যে যেকোনও নির্ধারিত ওষুধ সেবন করা, ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে অংশ নেওয়া এবং প্রয়োজনে পুনর্বাসনে অংশগ্রহণ করা সহ।

স্পাইন সার্জারির প্রকারগুলি

1. ডিসসেক্টমি

• এটা কি: এই অস্ত্রোপচারে মেরুদণ্ডের ক্ষতিগ্রস্ত ডিস্কের অংশ বা সম্পূর্ণ অপসারণ করা হয়।

• কেন এটি করা হয়: এটি সাধারণত তখন করা হয় যখন হার্নিয়েটেড ডিস্ক মেরুদণ্ডের স্নায়ুতে চাপ দেয়, যার ফলে বাহু বা পায়ে ব্যথা, অসাড়তা বা দুর্বলতা দেখা দেয়। ডিস্কের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণের মাধ্যমে, স্নায়ুর উপর চাপ কমানো হয়।

2. ল্যামিনেক্টমি

• এটা কি: এই পদ্ধতিতে, ল্যামিনা নামক মেরুদণ্ডের একটি অংশ অপসারণ করা হয়।

• কেন এটি করা হয়: এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত স্পাইনাল স্টেনোসিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, এমন একটি অবস্থা যেখানে স্পাইনাল ক্যানেল সরু হয়ে যায় এবং স্পাইনাল কর্ড এবং স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করে। ল্যামিনা অপসারণ করলে স্নায়ুর জন্য আরও জায়গা তৈরি হয়, ব্যথা উপশম হয় এবং গতিশীলতা উন্নত হয়।

3। স্পিন ফিউশন

• এটা কি: এই অস্ত্রোপচারে দুটি বা ততোধিক কশেরুকা একসাথে যুক্ত করে একটি একক, শক্ত হাড় তৈরি করা হয়।

• কেন এটি করা হয়: ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগ, মেরুদণ্ডের অস্থিরতা, অথবা ডিসসেক্টমির পরে মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করতে এবং ব্যথা কমাতে এটি প্রায়শই সুপারিশ করা হয়। হাড়ের গ্রাফ্ট, ধাতব রড বা স্ক্রু ব্যবহার করে ফিউশন করা যেতে পারে।

4. ফোরামিনোটমি

• এটা কি: এই পদ্ধতিটি মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলি মেরুদণ্ড থেকে বেরিয়ে আসা খোলা জায়গাগুলিকে (ফোরামিনা) বড় করে।

• কেন এটি করা হয়: হাড়ের স্পার বা হার্নিয়েটেড ডিস্কের কারণে স্নায়ুগুলি সংকুচিত হলে এটি করা হয়। ফোরামিনা প্রশস্ত করে, অস্ত্রোপচারটি স্নায়ুর চাপ উপশম করতে, ব্যথা কমাতে এবং কার্যকারিতা উন্নত করতে সহায়তা করে।

5. কাইফোপ্লাস্টি এবং ভার্টিব্রোপ্লাস্টি

• এগুলো কী: এগুলি হল ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা ভাঙ্গা কশেরুকার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা প্রায়শই অস্টিওপোরোসিসের কারণে হয়।

• কেন এগুলো করা হয়: কাইফোপ্লাস্টিতে, একটি ছোট বেলুন ব্যবহার করে ভার্টিব্রায় জায়গা তৈরি করা হয় এবং তারপর এটি একটি বিশেষ সিমেন্ট দিয়ে ভরা হয়। ভার্টিব্রোপ্লাস্টিতে সরাসরি ভাঙ্গা ভার্টিব্রায়ে সিমেন্ট প্রবেশ করানো হয়। উভয় পদ্ধতির লক্ষ্য হাড়কে স্থিতিশীল করা এবং ব্যথা উপশম করা।

6. কৃত্রিম ডিস্ক প্রতিস্থাপন

• এটা কি: এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি ক্ষতিগ্রস্ত ডিস্ক অপসারণ করা হয় এবং এটি একটি কৃত্রিম ডিস্ক দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

• কেন এটি করা হয়: এটি সাধারণত ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগে আক্রান্ত রোগীদের উপর করা হয়। লক্ষ্য হল ব্যথা উপশমের সাথে সাথে মেরুদণ্ডের গতি বজায় রাখা।

মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সুবিধা

• ব্যাথা থেকে মুক্তি: মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের একটি প্রাথমিক কারণ হল পিঠ বা ঘাড়ের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উপশম করা। অনেক রোগী এই পদ্ধতির পরে উল্লেখযোগ্য ব্যথা উপশম অনুভব করেন।

• উন্নত গতিশীলতা: অস্ত্রোপচার নড়াচড়া এবং নমনীয়তা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে, যার ফলে হাঁটা, বাঁকানো বা ওজন তোলার মতো দৈনন্দিন কাজকর্ম করা সহজ হয়।

• স্নায়ু উপশম: যদি স্নায়ু সংকুচিত হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাহু ও পায়ে অসাড়তা, ঝিনঝিন বা দুর্বলতার মতো লক্ষণগুলি কমানো যেতে পারে।

• স্থিতিশীলতা: স্পাইনাল ফিউশনের মতো পদ্ধতিগুলি মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করতে পারে, ভবিষ্যতের সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করতে পারে এবং মেরুদণ্ডের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে পারে।

মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি

• সংক্রমণ: যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, ছেদন স্থানে বা শরীরের গভীরে সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।

• রক্তপাত: কিছু রোগীর অস্ত্রোপচারের সময় বা পরে অতিরিক্ত রক্তপাত হতে পারে।

• নার্ভ ক্ষতি: অস্ত্রোপচারের সময় স্নায়ুর ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে, যার ফলে ক্রমাগত ব্যথা বা দুর্বলতা দেখা দিতে পারে।

• ব্যর্থ সার্জারি: কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার প্রত্যাশিত উপশম নাও দিতে পারে, যার ফলে চলমান সমস্যা দেখা দেয়।

• পুনরুদ্ধারের চ্যালেঞ্জ: আরোগ্য প্রক্রিয়াটি বেদনাদায়ক হতে পারে এবং শারীরিক থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে, যার জন্য সময় এবং প্রচেষ্টা লাগতে পারে।

মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজনীয় সাধারণ অবস্থা

সাধারণত, রক্ষণশীল চিকিৎসা ব্যর্থ হলে মেরুদণ্ডে অস্ত্রোপচার করা হয়। মেরুদণ্ডে অস্ত্রোপচার করা সবচেয়ে সাধারণ অবস্থার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছে:

• হার্নিয়েটেড ডিস্ক: মেরুদণ্ডের ডিস্কের ভেতরের অংশটি বাইরে বেরিয়ে আসে এবং কাছের স্নায়ুতে চাপ প্রয়োগ করে, যার ফলে পিঠ, ঘাড় বা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ব্যথা, অসাড়তা বা দুর্বলতা দেখা দেয়। 

• সুষুম্না দেহনালির সংকীর্ণ: মেরুদণ্ডের খাল সংকুচিত হওয়ার ফলে কর্ড এবং স্নায়ুর উপর চাপ পড়ে, যার ফলে পিঠ এবং পায়ে ব্যথা এবং অসাড়তা দেখা দেয়, বিশেষ করে হাঁটার সময়। 

• স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস: নিচের দিকের উপর দিয়ে সামনের দিকে পিছলে যাওয়া, যার ফলে পিঠে ব্যথা, পায়ে ব্যথা এবং স্নায়ুর আঘাত। 

• স্কোলিওসিস: মেরুদণ্ডের অস্বাভাবিক বক্রতা সংশোধন করতে এবং আরও অগ্রগতি রোধ করতে যদি গুরুতর হয় তবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। 

• ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগ: ব্যথা বা অস্থিরতার কারণে যে কোনও লক্ষণ এবং উপসর্গ দেখা দিতে পারে তা বার্ধক্যজনিত কারণে ডিস্কের অবক্ষয়জনিত কারণে অনুভূত হয়। 

• মেরুদণ্ডের ফাটল: এটি আরেকটি অবস্থা যার জন্য মেরুদণ্ডের আঘাতের ব্যথা স্থিতিশীল করতে এবং উপশম করতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এটি আঘাত বা অস্টিওপোরোসিস হতে পারে।

• মেরুদণ্ডের টিউমার: মেরুদণ্ড বা স্নায়ু সংকুচিতকারী টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন দেখা দিতে পারে।

মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার কৌশলের অগ্রগতি

সাম্প্রতিক উল্লেখযোগ্য উদ্ভাবনের ফলে, মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি আগের তুলনায় অনেক কম আক্রমণাত্মক, নির্ভুল এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারযোগ্য হয়ে উঠেছে। এখানে কিছু বিশেষ উন্নয়ন রয়েছে:

১. রোবোটিক-সহায়তায় মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার: রোবোটিক সিস্টেমগুলি অস্ত্রোপচারের পূর্বে রোগীর বিস্তারিত পরিকল্পনার মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের নির্ভুলতা বৃদ্ধি করে, যার ফলে ইমপ্লান্টের নির্ভুলতা বেশি হয়, মানুষের ভুলের ঝুঁকি কম হয় এবং সংলগ্ন টিস্যুতে কম আঘাত লাগে। 

২. মিনিমালি ইনভেসিভ স্পাইন সার্জারি (MISS): এটি অস্ত্রোপচারের জন্য ছোট ছোট ছেদ ব্যবহার করে ক্ষতি কমিয়ে আনে। এর ফলে কম ব্যথা, ছোট ছোট ক্ষত, হাসপাতালে কম দিন কাটানো, কম আরোগ্যলাভ এবং জটিলতার সম্ভাবনা কম হওয়ার মতো সমস্ত সুবিধা পাওয়া যায়। 

৩. এন্ডোস্কোপিক মেরুদণ্ড সার্জারি: অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি কল্পনা করার জন্য ছোট ক্যামেরা (এন্ডোস্কোপ) ব্যবহার সার্জনদের ক্ষুদ্রতম ছেদনের মাধ্যমে চ্যালেঞ্জিং প্রক্রিয়াগুলি সম্পন্ন করার ক্ষমতা দেয়, যার ফলে কম ব্যথা, কম হাসপাতালে থাকা এবং দ্রুত আরোগ্য লাভের সুবিধা পাওয়া যায়। 

4। উন্নত ইমেজিং কৌশল: ইন্ট্রাঅপারেটিভ সিটি এবং রিয়েল-টাইম ফ্লুরোস্কোপি, ও-আর্ম ইমেজিং সিস্টেমের সাথে, বিশেষ করে নিউরো-নেভিগেশন এবং নিউরো-মনিটরিং, অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের ভিজ্যুয়ালাইজেশন বৃদ্ধি করে এবং স্নায়ুতন্ত্রের উপর নজরদারি করে। 

৫. উন্নত যন্ত্রানুষঙ্গ: টিউবুলার রিট্র্যাক্টর এবং আল্ট্রাসনিক হাড়ের যন্ত্রগুলি হল বিশেষায়িত যন্ত্র যা নরম টিস্যুর ক্ষতি সীমিত করে এবং দ্রুত নিরাময় ত্বরান্বিত করে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারে উন্নত কৌশল উন্নত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

৬. জীববিজ্ঞান এবং পুনর্জন্মমূলক ঔষধ: পিআরপি (প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা) থেরাপি এবং স্টেম সেল থেরাপি শরীরের স্ব-নিরাময় ক্ষমতাকে উদ্দীপিত করে প্রাকৃতিক নিরাময়কে উৎসাহিত করার চেষ্টা করে।

৭. থ্রিডি প্রিন্টিং এবং কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা: থ্রিডি প্রিন্টিং রোগী-নির্দিষ্ট ইমপ্লান্ট এবং অস্ত্রোপচার নির্দেশিকা তৈরি করে, অন্যদিকে কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা চিকিৎসা স্ক্যান ব্যাখ্যা করে এবং অস্ত্রোপচার পরিকল্পনায় সহায়তা করে। 

জীবনধারা বিবেচনা

মেরুদণ্ডের সমস্যা প্রতিরোধ এবং বিদ্যমান অবস্থার চিকিৎসায় জীবনযাত্রার বিবেচনা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই প্রধান জীবনধারার কিছু বিবেচনা নিম্নরূপ: 

• ডায়েট এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখুন।

• কম প্রভাবের ব্যায়ামের মাধ্যমে কারোর মূল পেশী শক্তিশালী করা।

• বসার সময়, দাঁড়ানোর সময় এবং ওজন তোলার সময় ভালো ভঙ্গি বজায় রাখুন।

• মাঝে মাঝে বিরতির সাথে কাজের কর্মদক্ষতা নিশ্চিত করুন।

• ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ, ভিটামিন সমৃদ্ধ খাবার খান এবং প্রক্রিয়াজাত খাবার কম খান।

• মেরুদণ্ডের স্বাস্থ্যের জন্য ধূমপান ত্যাগ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• চাপ ব্যবস্থাপনায় শিথিলকরণ কৌশল অনুশীলন করুন।

• ভালো ঘুমের স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখুন এবং নিরাপদ উত্তোলনের কৌশলগুলি নিয়ে কাজ করুন।

• ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের স্বাস্থ্যের জন্য প্রচুর পানি পান করুন। 

এগুলি এমন কিছু অভ্যাস যা মেরুদণ্ডের সমস্যা কমাতে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সাহায্য করবে।

এখানে মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার পদ্ধতির একটি বিশদ ওভারভিউ, পরিষ্কার, মানব-বান্ধব ভাষায় ব্যাখ্যা করা হয়েছে:

1. অবেদন

• অস্ত্রোপচার শুরু হওয়ার আগে, রোগী সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পাবেন, যা নিশ্চিত করে যে তারা সম্পূর্ণভাবে ঘুমিয়ে আছে এবং পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে ব্যথামুক্ত। একজন এনেস্থেসিওলজিস্ট এই সময়ে রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করবেন।

2. কর্তন

• একবার অ্যানেস্থেশিয়া কার্যকর হয়ে গেলে, সার্জন মেরুদণ্ডের উপর ত্বকে একটি ছেদ তৈরি করবেন। ছেদনের আকার এবং অবস্থান নির্দিষ্ট ধরণের অস্ত্রোপচারের উপর নির্ভর করে। কিছু পদ্ধতি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল ব্যবহার করে, যার ফলে ছোট ছেদ হয়, অন্যদের মেরুদণ্ডে প্রবেশের জন্য বড় খোলার প্রয়োজন হতে পারে।

3. টিস্যু বা হাড় অপসারণ

• ছেদ করার পরে, সার্জন মেরুদণ্ডে পৌঁছানোর জন্য পেশী এবং অন্যান্য টিস্যুগুলিকে সাবধানে সরিয়ে নেবেন। তারপরে তারা যে কোনও ক্ষতিগ্রস্থ বা অসুস্থ টিস্যু সরিয়ে ফেলবে, যেমন হার্নিয়েটেড ডিস্ক বা হাড়ের স্পার, যা স্নায়ু বা মেরুদণ্ডের উপর চাপ দিচ্ছে। ব্যথা উপশম এবং ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য এই পদক্ষেপটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

4. ফিউশন বা স্থিতিশীলতা

• প্রয়োজন হলে, সার্জন একটি মেরুদন্ডের ফিউশন সঞ্চালন করতে পারেন। এর মধ্যে হাড়ের কলম, রড, স্ক্রু বা প্লেট ব্যবহার করে দুই বা ততোধিক কশেরুকাকে একসাথে যুক্ত করা জড়িত। এই স্থিতিশীলতা আন্দোলন প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে যা ব্যথা বা আরও আঘাতের কারণ হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, পুনরুদ্ধারের সময় মেরুদণ্ডকে সমর্থন করার জন্য অন্যান্য ডিভাইস ব্যবহার করা যেতে পারে।

5. অবসান

• অস্ত্রোপচার সম্পূর্ণ হলে, সার্জন সেলাই বা স্ট্যাপল দিয়ে ছেদটি বন্ধ করে দেবেন। অস্ত্রোপচারের স্থান রক্ষা করার জন্য একটি ড্রেসিং প্রয়োগ করা হবে। লক্ষ্য হল সংক্রমণের ঝুঁকি কমিয়ে ছেদ সঠিকভাবে নিরাময় করা নিশ্চিত করা।

6. পুনরুদ্ধার

• অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে একটি পুনরুদ্ধার কক্ষে নিয়ে যাওয়া হবে যেখানে তাদের কোনো জটিলতার জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে। তারা অস্বস্তি পরিচালনা করার জন্য ব্যথার ওষুধ পাবেন। হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য অস্ত্রোপচারের ধরণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় তবে সাধারণত কয়েক দিন স্থায়ী হয়।

• একবার ছাড়ার পরে, অনেক রোগীকে শারীরিক থেরাপিতে অংশগ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি মেরুদণ্ডে শক্তি, নমনীয়তা এবং গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে এবং সামগ্রিক পুনরুদ্ধারকে সমর্থন করে।

সার্জারি পরবর্তী যত্ন

• অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের ছেদ স্থানের চারপাশে কিছু ফোলা, ক্ষত এবং অস্বস্তি অনুভব করা স্বাভাবিক। এগুলি সাধারণত নির্ধারিত ব্যথার ওষুধ এবং প্রচুর বিশ্রাম দিয়ে পরিচালনা করা যেতে পারে।

• নিরাপদ এবং সফল পুনরুদ্ধারের জন্য সার্জনের আফটার কেয়ার নির্দেশাবলী অনুসরণ করা অপরিহার্য। এর মধ্যে ক্রিয়াকলাপ, নির্দিষ্ট অনুশীলন এবং নিরাময় নিরীক্ষণের জন্য নির্ধারিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের উপর বিধিনিষেধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।