El cáncer es un problema de salud importante en la India y su prevalencia ha aumentado en los últimos años. Según el Programa de Registro Nacional de Cáncer (NCRP) de la India, el número estimado de casos de cáncer en la India en 2020 fue de 13.9 lakhs (1.39 millones), con una prevalencia de 163 casos por 100,000 habitantes. Los tipos de cáncer más comunes en la India son el cáncer de mama, de cuello uterino, oral y de pulmón. Otros tipos de cáncer, como el de próstata, el colorrectal y el de estómago, también prevalecen en la India. La terapia con haz de protones en la India se utiliza ampliamente para tratar a los pacientes.
La incidencia del cáncer varía entre las diferentes regiones y estados de la India, y se reportan tasas más altas en las áreas urbanas que en las rurales. Además, se sabe que ciertos factores del estilo de vida, como el consumo de tabaco, el consumo de alcohol, una dieta poco saludable, la inactividad física y factores ambientales, como la contaminación del aire, contribuyen al desarrollo del cáncer.
Detección temprana y oportuna tratamiento del cáncer puede mejorar significativamente las posibilidades de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, es esencial aumentar la conciencia sobre los factores de riesgo del cáncer y promover la detección periódica y el diagnóstico temprano del cáncer en la India.
Aquí está la prevalencia anual del cáncer en la India, según los informes del Programa Nacional de Registro del Cáncer (NCRP):
- 2011: 121 por 100,000 habitantes
- 2014: 130 por 100,000 habitantes
- 2015: 106 por 100,000 habitantes
- 2016: 112 por 100,000 habitantes
- 2017: 115 por 100,000 habitantes
- 2018: 126 por 100,000 habitantes
- 2019: 130 por 100,000 habitantes
- 2020: 163 por 100,000 habitantes
- 2021: 179 por 100,000 habitantes
Como puede ver, la prevalencia del cáncer ha aumentado constantemente en la India a lo largo de los años. Esto podría atribuirse a varios factores, como el envejecimiento de la población, los cambios en el estilo de vida y factores ambientales.
¿Qué es la terapia con haz de protones?
La terapia con haz de protones en la India es un tipo de radioterapia que se utiliza para tratar el cáncer. Utiliza protones de alta energía para matar las células cancerosas y se considera una forma de radioterapia más específica que la radioterapia tradicional. La terapia de protones es una opción de tratamiento relativamente nueva y costosa en la India y puede no ser adecuada para todos los tipos de cáncer. Es fundamental consultar con un oncólogo calificado para determinar si la terapia de protones es la opción de tratamiento adecuada para su tipo específico de cáncer. Conozca más sobre la terapia del cáncer de protones en la India.
Hay algunos hospitales que ofrecen terapia con rayos de protones en la India para el tratamiento del cáncer. Algunos de estos hospitales son:
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Centro de cáncer de protones Apollo, Chennai: Este es el primer centro de terapia de protones en el sur de Asia y está equipado con equipos de terapia de protones de última generación. Ofrece terapia de protones para varios tipos de cáncer, incluidos tumores cerebrales, el cáncer de próstatay cánceres pediátricos.
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Hospital Max, Delhi: Este hospital ofrece terapia de protones para una variedad de cánceres, incluidos el cáncer de cabeza y cuello, el cáncer de mama y el cáncer de pulmón.
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Hospital Tata Memorial, Mumbai: Este es un hospital líder en tratamiento del cáncer en la India y ofrece terapia de protones para casos selectos de cáncer.
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Centro de Cáncer HCG, Bangalore: Este hospital ofrece terapia de protones para varios tipos de cáncer, incluidos cánceres pediátricos, tumores cerebrales y cáncer de próstata.
Tipos de cáncer tratados con terapia con haz de protones
Varios científicos están investigando qué tipos de cáncer pueden tratarse con la terapia con rayos de protones. En el Centro de terapia de protones Roberts de Penn Medicine, nuestros oncólogos radioterapeutas siempre están buscando nuevas aplicaciones para la terapia de protones para tratar el cáncer y los tumores benignos (no cancerosos). Los tumores que se encuentran en órganos vitales como el cerebro, el corazón o los pulmones o cerca de ellos, así como los tumores que no se han diseminado (es decir, que no son metastásicos), pueden beneficiarse de la terapia de protones. En la actualidad, los tipos de cánceres que mejor se tratan con terapia de protones incluyen:
- Cáncer de cerebro y tumores de columna Cáncer de mama
- Cáncer de cuello uterino
- Cánceres gastrointestinales (GI)
- Cáncer de cabeza y cuello
- Cáncer de riñón Cáncer de pulmón
- Linfoma Mesotelioma Cánceres pediátricos
- Cáncer de próstata
- Sarcomas
- Cáncer de garganta (orofaríngea)
Tipos de terapia con haz de protones en la India
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Entrega de haz de dispersión pasiva
La dispersión pasiva es una técnica de entrega en la que los materiales de dispersión y cambio de alcance extienden el haz de protones. La terapia se administró mediante dispersión pasiva en los primeros sistemas de administración de protones disponibles comercialmente. En el tratamiento de dispersión de protones, los dispositivos de dispersión extienden el haz de protones, al que luego se le da forma colocando objetos como colimadores y compensadores en la trayectoria del haz. Los colimadores se crearon utilizando fresadoras específicamente para el paciente. El volumen objetivo recibe una dosificación homogénea gracias a la dispersión pasiva. Por lo tanto, la dispersión pasiva ofrece menos control sobre las distribuciones de dosis cercanas al objetivo. Para realizar un escaneo con haz de lápiz, con el tiempo se han actualizado numerosos sistemas de terapia de dispersión.
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Entrega de haz de escaneo de haz de lápiz
El escaneo con haz de lápiz es una técnica de administración más reciente y adaptable que emplea un haz que se desplaza lateralmente sobre el objetivo para proporcionar la dosis requerida mientras imita fielmente la forma del tumor. Esta administración conforme se logra sin el uso de aperturas o compensadores mediante el escaneo magnético de pequeños haces de protones para dar forma a la dosis. Se emiten múltiples haces desde varios ángulos y los imanes en la boquilla de tratamiento dirigen el haz de protones a medida que la dosis se aplica capa por capa para ajustarse al volumen objetivo. La entrega de protones mediante escaneo con haz de lápiz permite el tipo más preciso de entrega de protones: la terapia de protones de intensidad modulada (IMPT). La IMPT es a la terapia de protones lo que la IMRT es a la terapia de fotones convencional: un tratamiento que se adapta más estrechamente al tumor evitando las estructuras circundantes.
Beneficios de la radiación con haz de protones para el cáncer
La terapia de protones es más precisa que otros tipos de radioterapia. Nuestros oncólogos radioterapeutas pueden diseñar haces de radiación que se ajusten exactamente a la forma y profundidad del tumor. Los haces de protones entregan la mayor parte de su energía sólo al tejido objetivo.
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Menos daño al tejido sano:
El tratamiento con protones puede minimizar la dosis de radiación a los tejidos circundantes sanos entre un 50 y un 70 por ciento. La disminución de la radiación significa un daño tisular mínimo en áreas críticas cercanas a los tumores y un riesgo reducido de complicaciones posteriores debido a la radiación.
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Posibilidad de dosis de radiación más altas.:
La disminución del riesgo de daño al tejido circundante significa que nuestro equipo de radiación puede aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor. Además, una dosis más alta puede ser más eficaz para destruir las células cancerosas.
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Menos efectos secundarios y más leves:
En los últimos estudios, los pacientes afirmaron tener menos efectos secundarios como dolor, dificultad para tragar, dificultad para respirar, náuseas y diarrea. Además, reducir los efectos secundarios le ayuda a sentirse mejor para que pueda completar su tratamiento sin demoras.
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Capacidad para tratar el cáncer recurrente.:
Es posible que las personas que reciben radiación convencional para el tratamiento del cáncer no puedan volver a recibir radiación si el cáncer regresa (cáncer recurrente). Esto se debe a que el exceso de radiación puede dañar irreversiblemente el tejido sano cercano a los tumores. La terapia de protones puede ser una opción debido a la reducción de la exposición a la radiación del tejido cercano.
Terapia con haz de protones frente a otros tratamientos
Debido a que la terapia de protones es un tipo de radioterapia, tiene muchas similitudes con otras formas de radioterapia. Sin embargo, las dos diferencias más destacadas entre la terapia de protones y otros tratamientos de radiación son los tipos de haz utilizados y la precisión que ofrecen. La radioterapia tradicional sigue siendo una poderosa opción de tratamiento del cáncer. Hay muchas razones por las que un proveedor puede recomendar un tratamiento sobre otro.
Durante varios ensayos se justifica la comparación entre la terapia con haz de protones con otros tratamientos.
Existe un ensayo controlado aleatorio de fase II que comparó fotones versus protones para el glioblastoma y concluyó que los pacientes con riesgo de linfopenia grave podrían beneficiarse de la terapia de protones. Utilizando datos de la Base de Datos Nacional sobre el Cáncer para nueve tipos de tumores: cabeza y cuello, gastrointestinales, ginecológicos, linfoma, pulmón, próstata, mama y huesos/tumores blandos, el equipo de la Universidad de Stanford investigó los cánceres primarios con irradiación con haz externo. Evaluamos el riesgo de un segundo cáncer después del tratamiento. Tejido y cerebro/sistema nervioso central. El estudio incluyó a un total de 450,373 pacientes y concluyó que la terapia de protones se asociaba con un riesgo reducido de desarrollar segundos cánceres.
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Terapia con haz de protones versus rayos X
La terapia de rayos X de megavoltaje tiene menos “potencial de protección de la piel” que la terapia de protones, y la exposición a los rayos X de la piel y de profundidades muy superficiales es menor que la terapia de protones. Un estudio estima que los campos de protones dispersos pasivamente producen dosis incidentes en la piel ligeramente más altas (~75%) en comparación con los haces terapéuticos de fotones de megavoltios (MeV) (~60%). La dosis de radiación de rayos X se reduce gradualmente, causando daños innecesarios al tejido corporal profundo y a la piel y al tejido superficial del lado de entrada del haz. La ventaja de los rayos X de reducir el daño cutáneo en la entrada se ve parcialmente compensada por el daño cutáneo en la salida.
Los tratamientos con rayos X generalmente se administran en dosis múltiples desde lados opuestos, por lo que cada sección de piel está expuesta a los rayos X entrantes y salientes. Con la terapia de protones, la exposición de la piel es alta en el punto de entrada, pero el tejido del otro lado del tumor no se irradia. Por lo tanto, la terapia con rayos X es ligeramente menos dañina para la piel y los tejidos superficiales, y la terapia de protones es menos dañina para el tejido profundo antes y después del objetivo.
Los médicos deciden si se debe realizar una cirugía o una terapia de protones (o radioterapia) según el tipo, el estadio y la ubicación del tumor. La cirugía puede ser mejor (como el melanoma cutáneo), la radiación puede ser mejor (como el condrosarcoma de la base del cráneo) o puede ser equivalente (como el cáncer de próstata). En algunos casos, estos se pueden usar juntos (como el cáncer de recto o el cáncer de mama en etapa temprana).
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Terapia de haz de protones |
Radiografías |
| Utiliza haces de protones energéticos. | Utiliza fotones para irradiar tejidos enfermos. |
| Menos efectos secundarios graves | Efectos secundarios más graves |
| Efectos lentos sobre el control de la supervivencia | Efectos lentos sobre el control de la supervivencia |
La cirugía
La ventaja de la terapia de protones externa radica en su diferencia de dosis con los rayos X externos y la braquiterapia cuando el uso de la radioterapia ya está indicado y no compite directamente con la cirugía. Para el cáncer de próstata, la indicación más común de la terapia de protones, ningún estudio clínico ha comparado directamente la terapia de protones con la cirugía, la braquiterapia u otros tratamientos, lo que demuestra los beneficios clínicos de la terapia de protones. De hecho, el estudio más grande hasta la fecha mostró que la IMRT se asoció con una reducción de la enfermedad gastrointestinal en comparación con la terapia de protones. Terapia del cáncer de protones en la India.
Riesgos de la terapia con haz de protones en la India
La terapia de protones puede causar efectos secundarios si las células cancerosas mueren o si la energía del haz de protones daña el tejido sano cerca del tumor. Debido a que la terapia de protones brinda a los médicos un mejor control sobre dónde se administra la mayor concentración de energía, se cree que es menos dañina para el tejido sano y tiene menos efectos secundarios que la radioterapia convencional. No obstante, la terapia de protones libera parte de su energía en el tejido sano.
Los efectos secundarios que experimente dependen de la parte de su cuerpo que esté siendo tratada y de la dosis de terapia de protones que esté recibiendo.
En general, los efectos secundarios más comunes de la terapia de protones son:
- Depilación en partes del cuerpo tratadas.
- Enrojecimiento de la piel alrededor del área tratada del cuerpo.
- Dolor en la parte del cuerpo que fue tratada.
Costos de la terapia con haz de protones en la India
El costo de la terapia con haz de protones varía según varios factores, incluida la ubicación del centro de tratamiento, el tipo de cáncer que se trata, el estadio del cáncer y la cantidad de sesiones de tratamiento necesarias. En general, la terapia con haz de protones es más cara que la radioterapia tradicional debido al mayor coste del equipo.
El costo de la terapia con haz de protones puede oscilar entre $ 30,000 150,000 y $ XNUMX XNUMX o más por paciente, dependiendo de los factores mencionados anteriormente en los Estados Unidos. Hay casos en los que el seguro médico puede cubrir el costo de la terapia con haz de protones, pero los pacientes aún pueden ser responsables de los copagos, deducibles y otros gastos de bolsillo.
Es importante tener en cuenta que la terapia con haz de protones puede no ser la opción de tratamiento más adecuada para todos los tipos de cáncer, y los pacientes deben consultar con sus proveedores de atención médica para determinar el mejor curso de tratamiento para sus necesidades individuales.
Un estudio de 2007 planteó preocupaciones sobre la eficacia de la terapia de protones para la terapia del cáncer de protones en la India. Sin embargo, esta situación podría cambiar significativamente con la llegada de nuevos avances tecnológicos, como técnicas de escaneo mejoradas y una administración de dosis más precisa (“escaneo con haz de lápiz”). No para todos. En particular, algunos otros tratamientos ofrecen mejores beneficios generales en el tratamiento del cáncer de próstata. En 2018, los sistemas de terapia con partículas unicamerales costarán 40 millones de dólares y los sistemas multicámaras costarán hasta 200 millones de dólares.
Con seguro, en los principales hospitales oncológicos de la India en varias ciudades, el tratamiento de terapia de protones cuesta alrededor de 32,700 dólares. Sin seguro, el costo del tratamiento con haz de protones puede llegar hasta los 120,000 dólares. Sin embargo, los gastos reales pueden variar según varios factores, incluido el tamaño y la ubicación del tumor y la duración de la terapia.
¿Cuánto tiempo dura la terapia con haz de protones?
El tiempo de tratamiento para la irradiación con haz de protones es de aproximadamente 15 a 30 minutos después de ingresar a la sala de tratamiento. La duración depende de la zona a tratar y del número de tratamientos. También depende de qué tan bien el equipo pueda identificar el sitio del tumor a partir de su radiografía o tomografía computarizada durante el proceso de posicionamiento.
Los factores que afectan el tiempo de tratamiento incluyen:
- Tratamientos realizados desde varios ángulos portales. Pregúntales si pasarán por el portal o si el portal girará en torno a ti.
- Apunte a diferentes áreas que requieren diferentes campos de radiación. Por ejemplo, un tratamiento puede apuntar al tumor en sí, mientras que otro puede apuntar a los tejidos circundantes o a los ganglios linfáticos.
- Espere a que el haz de protones pase de una sala de tratamiento a la siguiente. En centros con varias salas de tratamiento, es posible que tenga que esperar varios minutos mientras el haz de protones se guía magnéticamente de una sala a la siguiente.
¿Cuáles son las ubicaciones de los centros de terapia de protones a nivel mundial?
El Centro de Tratamiento de Protones de los Hospitales Apollo de Chennai es el primer centro de cáncer de protones del sudeste asiático, que identifica áreas prioritarias de investigación y desarrollo y lleva a cabo investigaciones básicas y aplicadas. En agosto de 89, había más de 2020 centros de terapia con partículas en todo el mundo, y al menos 41 más estaban en construcción. Para agosto de 34 habrá 2020 centros de terapia de protones en funcionamiento en Estados Unidos. Hasta finales de 154,203, más de 2015 pacientes habían sido tratados en todo el mundo.
El tamaño y el costo del equipo ciclotrón o sincrotrón necesario es una barrera para el uso generalizado del protón en el tratamiento del cáncer. Varios equipos corporativos están desarrollando dispositivos aceleradores bastante modestos para dar tratamiento con protones a los pacientes. Hay numerosos países que están adaptando diferentes centros para la terapia con rayos de protones.
Ubicaciones para la terapia con haz de protones
Australia- La construcción de “SAHMRI 2”, el segundo edificio del Instituto de Investigación Médica y de Salud del Sur de Australia, comenzará en julio de 2020. ProTom International instalará su sistema de tratamiento de protones Radiance 330, que es el mismo sistema utilizado en el Hospital General de Massachusetts, para suministrar la unidad de terapia de protones. Cuando esté en pleno funcionamiento, podrá tratar a entre 600 y 700 pacientes cada año, de los cuales aproximadamente la mitad serán adolescentes y jóvenes.
Israel- En enero de 2020, se anunció que se construiría un centro de terapia de protones en el Hospital Ichilov del Centro Médico Sourasky de Tel Aviv. La construcción de la instalación fue financiada íntegramente con donaciones. Habrá dos salas de terapia.
España- La Fundación Amancio Ortega ha acordado aportar 280 millones de euros al Gobierno español y a numerosas comunidades autónomas en octubre de 2021 para instalar 10 aceleradores de protones en el sistema sanitario público.
Reino Unido- El gobierno británico anunció en 2013 que se habían presupuestado 250 millones de libras esterlinas para el establecimiento de dos centros de radioterapia avanzada: el Christie NHS Foundation Trust (el Hospital Christie) en Manchester, inaugurado en 2018; y University College London Hospitals NHS Foundation Trust, que se inaugurará en 2021.
¿Cuáles son las ubicaciones de los centros de terapia de protones en la India?
Apollo Proton Cancer Center (APCC) en Chennai, Tamil Nadu, una unidad de Apollo Hospitals, es un hospital especializado en cáncer. APCC es el único hospital oncológico de la India con acreditación de la Joint Commission International. El Hospital Apollo de Chennai es el único centro del sur y oeste de Asia que ofrece terapia con rayos de protones. El hospital ha tratado hasta 900 pacientes, y alrededor del 47% de los casos eran tumores cerebrales. Además, los pacientes con cáncer de próstata, ovarios, mama, pulmones, huesos y tejidos blandos también han observado resultados prometedores con esta terapia.
Experiencia del paciente durante y después del Haz de protones Terapia
- La dosis y si también está recibiendo quimioterapia son dos factores más que pueden influir en cómo se siente después del tratamiento.
- La fatiga es un efecto secundario común, especialmente cuando se trata un área extensa, al igual que la caída temporal del cabello y las reacciones cutáneas en el camino directo de la radiación.
- La radioterapia puede tener resultados desfavorables. Estos problemas podrían surgir como resultado de la terapia o como resultado del daño por radiación a las células sanas vecinas.
- La frecuencia y gravedad de los efectos adversos variarán según el tipo de radiación utilizada, la cantidad administrada y la zona del cuerpo que se esté tratando. Informe a su médico y/o enfermera para que le puedan ayudar en
- La radiación puede tener efectos negativos tanto inmediatos como retardados. Los primeros efectos secundarios ocurren durante o inmediatamente después de la terapia. Suelen desaparecer al cabo de unas semanas. La fatiga y los problemas de la piel son dos efectos secundarios tempranos comunes.
- Puede aparecer piel sensible, enrojecida, con picazón o hinchada en el área de tratamiento. Otros cambios incluyen sequedad, escozor, descamación y ampollas.
¿Cómo elegir un hospital para la terapia con haz de protones en la India?
Las instalaciones de radioterapia de protones en la India tienen fama de ser agradables y centradas en el paciente. Se puede encontrar uno de los hospitales de tratamiento de protones más importantes de la India, y estas instituciones cuentan con los mejores médicos de la India. Elegir un hospital decente para recibir tratamiento puede resultar difícil para un paciente internacional. Es fundamental comprender el costo de la terapia con haz de protones en la India teniendo en cuenta:
- Certificados y acreditaciones de calidad
- Ubicación del hospital y de las instalaciones de transporte
- Equipo de médicos y cirujanos
- Equipos diagnósticos y terapéuticos avanzados
- Asistencia al paciente internacional
Para concluir el artículo, se puede decir que la terapia con haz de protones en la India se utiliza ampliamente para tratar a pacientes que padecen diferentes tipos de cáncer. Se descubrió que la terapia con haz de protones puede causar menos efectos secundarios que otras formas de radioterapia. Sin embargo, la terapia con haz de protones no está ampliamente disponible, ya que requiere equipo especializado y experiencia para administrar el tratamiento. Esta terapia puede ser muy eficaz para tratar ciertos tipos de cáncer, como el el cáncer de próstata, tumores cerebrales y ciertos cánceres pediátricos. Además, existe evidencia limitada a largo plazo sobre la eficacia de la terapia con rayos de protones en comparación con otras formas de radioterapia. Además de todo esto, tiene efectos secundarios y beneficios y la terapia también será aplicable a los pacientes dependiendo de su gravedad. En general se puede decir que:
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