Chirurgie de réparation du ligament croisé antérieur (LCA)

Les lésions du LCA surviennent souvent lors d'activités sportives et de mise en forme qui peuvent exercer une pression sur le genou :

• Ralentir brusquement et changer de direction
• Pivoter avec votre pied fermement planté
•  Atterrissage maladroit après un saut
• S'arrêter brusquement
• Recevoir un coup direct au genou ou avoir une collision

Les symptômes d'une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) peuvent varier en termes de gravité et de présentation, mais ils incluent souvent les suivants :

•  Pain: Les patients présentant une lésion du LCA ressentent fréquemment une douleur au moment de la blessure, qui peut varier de légère à sévère. La douleur peut être localisée au niveau de l’articulation du genou et de ses environs.
• Gonflement: L'enflure, ou œdème, est un symptôme courant d'une lésion du LCA. L’articulation du genou devient souvent sensiblement enflée quelques heures après la blessure. Le gonflement est généralement dû à l’accumulation de sang et d’autres liquides dans l’articulation.
• Instabilité: Les blessures du LCA entraînent souvent une sensation d'instabilité au niveau du genou. Les patients peuvent avoir l’impression que le genou cède, en particulier lorsqu’ils tentent de pivoter, de changer de direction ou de supporter leur poids sur la jambe blessée. Cette instabilité peut augmenter le risque de chute.
• Perte d'amplitude de mouvement: Les blessures du LCA peuvent entraîner une diminution de l'amplitude de mouvement du genou. Les patients peuvent avoir des difficultés à étendre ou à plier complètement le genou et à ressentir une raideur.
• Son de claquement ou de claquement audible: Certaines personnes déclarent avoir entendu un claquement ou un claquement audible au moment de la blessure du LCA. Cela peut s’accompagner d’une douleur immédiate et d’un sentiment d’instabilité.
• Contusion: Des ecchymoses, ou ecchymoses, peuvent se développer autour du genou en raison de l'accumulation de sang dans l'articulation. Les ecchymoses sont généralement visibles un jour ou deux après la blessure.
• Difficulté à marcher: Marcher peut être difficile, surtout si la blessure est grave. Les patients peuvent boiter ou avoir des difficultés à supporter leur poids sur la jambe affectée.

La reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est une intervention chirurgicale conçue pour réparer un LCA déchiré ou endommagé, l'un des ligaments clés du genou qui assure stabilité et soutien. Cette procédure est généralement réalisée par arthroscopie, qui est une approche peu invasive qui implique des incisions plus petites et des instruments spécialisés. Voici un aperçu étape par étape de la procédure de reconstruction du LCA :

• Évaluation préopératoire:Avant la chirurgie, le patient subit une évaluation complète, qui comprend des antécédents médicaux détaillés, un examen physique et une imagerie diagnostique telle qu'une IRM. Cette évaluation aide le médecin à déterminer l'étendue de la lésion du LCA et le plan de traitement approprié.
• Anesthésie:La reconstruction du LCA est réalisée sous anesthésie. Le patient peut recevoir une anesthésie générale, qui entraîne une perte de conscience, ou une anesthésie régionale, qui engourdit la zone entourant le genou. Le choix de l'anesthésie dépend des préférences du patient et des recommandations du chirurgien.
• Approche arthroscopique:Le chirurgien pratique de petites incisions dans le genou pour insérer un arthroscope, un tube fin et flexible auquel est fixée une caméra et une lumière. L'arthroscope offre une vue claire de l'intérieur de l'articulation du genou, permettant au chirurgien d'évaluer les dommages et d'effectuer l'intervention.
• Sélection du greffon:Le chirurgien détermine la source du greffon, qui est le tissu de remplacement utilisé pour reconstruire le LCA. Les options de greffe comprennent les autogreffes (utilisant les propres tissus du patient) ou les allogreffes (utilisant les tissus d'un donneur).
• Récolte des greffons:Si une autogreffe est choisie, le chirurgien peut prélever un tendon, généralement des ischio-jambiers (autogreffe des ischio-jambiers) ou du tendon rotulien (autogreffe du tendon rotulien). Le greffon récolté est ensuite préparé pour la reconstruction du LCA.
• Création de tunnels:Le chirurgien crée des tunnels osseux dans le tibia et le fémur pour accueillir le greffon. Ces tunnels servent d’ancrages pour la nouvelle ACL.
• Fixation de greffe:Le greffon est enfilé dans les tunnels osseux et fixé en place à l'aide de vis, de dispositifs de fixation ou de sutures. Cela recrée la fonction du LCA et assure la stabilité du genou.
• Fermeture et soins postopératoires:Après avoir confirmé l'emplacement et la stabilité du greffon, les incisions sont fermées avec des sutures et la zone chirurgicale est bandée. Les patients sont ensuite suivis dans la zone de réveil et peuvent être autorisés à rentrer chez eux le jour même.

Dans l’ensemble, les procédures de traitement du LCA sont généralement réalisées par arthroscopie, une technique peu invasive qui permet une récupération plus rapide et moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte. Cependant, le temps de récupération peut varier en fonction de l'individu et de l'étendue de la blessure.