Aort Kapak Onarımı

Aort kapak onarımı, kalbin sol ventrikülünden aorta kadar olan kan akışının düzenlenmesinden sorumlu olan aort kapağındaki yapısal anormallikleri veya işlev bozukluklarını düzeltmek için yapılan cerrahi bir tekniktir. Aort Kapak Onarımı prosedürü, kapağın normal fonksiyonunu geri getirmeyi, daha fazla bozulmayı önlemeyi ve kapak değiştirme ihtiyacını ortadan kaldırmayı amaçlar.

Kalp Kapağı Değiştirme Ameliyatında Hayatta Kalma Oranı

Aort Kapağı Tamir Teknikleri:

Aort kapak onarımında kullanılan, her biri kapağın spesifik özelliklerine ve hastanın durumuna göre uyarlanmış çeşitli teknikler vardır:

• Valvüloplasti: Bu prosedür, fonksiyonlarını iyileştirmek için kapakçıkların ve halkanın yeniden şekillendirilmesini içerir. Kommissürotomi (kaynaşmış kapakçık yaprakçıklarının kesilmesi), dekalsifikasyon (kalsiyum birikintilerinin çıkarılması) ve anüloplasti (valf halkasının güçlendirilmesi) gibi teknikleri içerebilir.

• Broşür Onarımı: Cerrahlar, fazla dokuyu çıkararak, yırtıkları dikerek veya zayıf bölgeleri yamalarla güçlendirerek, hasar görmüş veya sarkmış aort kapak yaprakçıklarını onarabilirler.

• Valfin Yeniden İmplantasyonu: Bazı durumlarda kapakçığın tamamı çıkarılıp aortun içine yeniden takılabilir. Bu Aort Kapak Onarımı tekniği, halka şeklindeki dilatasyonun düzeltilmesine ve kapağın doğal anatomisinin korunmasına yardımcı olabilir.

• Valf Koruyucu Kök Değişimi: Bu, hastanın kendi aort kapağını korurken aort kapağı onarım kökünün değiştirilmesini içeren daha karmaşık bir prosedürdür. Genellikle aort kökü anevrizması olan hastalarda kullanılır.

• Minimal İnvazif Yaklaşımlar: Bazı aort kapak onarımları, geleneksel açık kalp ameliyatına kıyasla daha küçük kesiler, daha kısa iyileşme süreleri ve daha az yara izi içeren minimal invaziv tekniklerle gerçekleştirilebilir.

Aort kapak onarımı genellikle bir hastanenin kalp cerrahisi odasında genel anestezi altında yapılır. Cerrahi işlemin adımları seçilen onarım tekniğine bağlı olarak değişebilir.

• Anestezi ve Kesi: Aort kapak tamiri genel anestezi altında yapılır. Cerrah, kalbe ve aorta erişmek için genellikle medyan sternotomi yoluyla göğüste bir kesi yapar.

• Sınav ve Değerlendirme: Cerrah, hasarın veya işlev bozukluğunun boyutunu belirlemek için Aort Kapak Onarımını dikkatle inceler. Kapağın yapısını ve fonksiyonunu değerlendirmek için transözofageal ekokardiyografi gibi teşhis araçları kullanılabilir.

• Onarım Teknikleri: Mevcut spesifik soruna bağlı olarak aort kapağını onarmak için çeşitli teknikler kullanılabilir:
  a. Valf Yeniden Şekillendirme: Kapak prolapsusu veya yetersizliği durumunda cerrah aort kapak onarımını yeniden şekillendirebilir bildiriler Uygun koaptasyon (kapama) sağlamak ve sızıntıyı önlemek için.
  b. Anüloplasti: Kapak halkası (valfı destekleyen halka benzeri yapı) genişlemiş veya bozulmuşsa anüloplasti yapılabilir. Bu, dikişler veya anüloplasti halkası kullanılarak halkanın güçlendirilmesini ve yeniden şekillendirilmesini içerir.
  c. Broşür Onarımı veya Yeniden Yapılanması: Hasar görmüş veya yırtılmış valf yaprakçıkları, normal yapı ve işlevlerine kavuşturulacak şekilde onarılabilir veya yeniden oluşturulabilir. Bu, fazla dokunun çıkarılmasını, zayıf alanların güçlendirilmesini veya doku yamalarının kullanılmasını içerebilir.

• Test ve Ayarlama: Aort kapak onarımı tamamlandıktan sonra cerrah, etkinliğini sağlamak için kapağın işlevini test eder. Bu, valfin kapanmasını ve sızıntı olup olmadığını değerlendirmek için bir boya veya salin solüsyonunun enjekte edilmesini içerebilir.

• Kesilerin Kapatılması: Göğüsteki kesiler kapatılarak hasta kalp-akciğer makinesinden ayrılır.

• Kurtarma: Hasta derlenme odasına alınır ve anesteziden uyanırken yakından izlenir. Sonunda daha fazla izleme için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) taşınacaklar.

• Kapatma ve Kurtarma: Aort Kapak Onarımının başarılı olduğu kabul edildikten sonra cerrah dikiş veya zımba kullanarak kesileri kapatır. Hasta daha sonra ameliyat sonrası bakım, izleme ve iyileşme için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) transfer edilir.