Tratamiento del cáncer de cuello uterino

Casi todos los casos de cáncer de cuello uterino (99%) están relacionados con la infección por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo, un virus extremadamente común que se transmite por contacto sexual. La infección prolongada por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) es la principal causa de cáncer de cuello uterino. El tratamiento del cáncer de cuello uterino se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de entre 35 y 44 años, siendo la edad promedio en el momento del diagnóstico 50 años. Las mujeres que viven con VIH tienen 6 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino en comparación con las mujeres sin VIH.

Tipos de cáncer de cuello uterino 

• Carcinoma de células escamosas: Este es el tipo más común y representa aproximadamente del 70% al 90% de todos los cánceres de cuello uterino. Se origina en las células epiteliales escamosas que recubren el cuello uterino. El carcinoma de células escamosas generalmente se desarrolla en la zona de transformación, donde se encuentran los dos tipos principales de células del cuello uterino. Este tipo de cáncer a menudo está relacionado con una infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH) y con frecuencia se identifica durante las pruebas de Papanicolaou de rutina.

• Adenocarcinoma: El adenocarcinoma representa un porcentaje menor de los cánceres de cuello uterino, alrededor del 10% al 25%. Comienza en las células glandulares que producen moco en el endocérvix (el canal que va del útero al cuello uterino). El adenocarcinoma puede ser más difícil de detectar mediante pruebas de Papanicolaou, ya que el cáncer puede desarrollarse en una parte superior del canal cervical.

• Carcinoma adenoescamoso: Este es un tipo de cáncer de cuello uterino menos común pero más agresivo que combina características tanto del carcinoma de células escamosas como del adenocarcinoma. Tiene características tanto de células glandulares como escamosas.

• Carcinoma de células pequeñas: Esta es una forma rara y agresiva de cáncer de cuello uterino que generalmente ocurre en fumadoras. Es más difícil de diagnosticar y tratar y, a menudo, tiene un peor pronóstico.

• Tumores neuroendocrinos: Estos cánceres de cuello uterino extremadamente raros se desarrollan en las células neuroendocrinas, que son responsables de la producción de hormonas. Pueden ser agresivos y requerir tratamientos especializados.

Síntomas del cáncer de cuello uterino

El tratamiento del cáncer de cuello uterino a menudo se desarrolla sin síntomas perceptibles en sus primeras etapas, por lo que las pruebas de detección periódicas, incluidas las pruebas de Papanicolaou y las vacunas contra el VPH, son fundamentales para la detección temprana. A medida que el cáncer progresa, puede manifestar varios síntomas, pero estos pueden ser sutiles y pasarse por alto fácilmente.

• Sangrado vaginal anormal: El sangrado vaginal inusual puede ser un indicador importante de cáncer de cuello uterino. Esto incluye sangrado entre períodos, después de las relaciones sexuales, posmenopausia o sangrado menstrual inusualmente abundante. Cualquier sangrado vaginal anormal o inexplicable debe evaluarse de inmediato.

• Dolor o malestar pélvico: Las mujeres con cáncer de cuello uterino pueden experimentar dolor o malestar pélvico persistente. Este dolor puede variar desde un dolor sordo hasta un dolor agudo e intenso. Puede originarse en la pelvis o la zona lumbar.

• Secreción vaginal anormal: Los cambios en la consistencia, el color o el olor del flujo vaginal pueden ser un signo de cáncer de cuello uterino. Puede volverse acuoso, con sangre o tener un olor desagradable. Si bien estos cambios pueden deberse a diversas causas, deben investigarse.

• Dolor durante las relaciones sexuales: El dolor o malestar durante las relaciones sexuales, conocido como dispareunia, puede ser un síntoma del Tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino. A menudo se asocia con enfermedad en etapa avanzada.

• Síntomas urinarios o rectales: En casos avanzados, el cáncer de cuello uterino puede presionar las estructuras cercanas y provocar síntomas urinarios o rectales. Esto puede incluir micción frecuente, sangre en la orina o las heces, o dificultad para defecar.

El tratamiento del cáncer de cuello uterino varía según la etapa de la enfermedad, el tipo de tratamiento del cáncer de cuello uterino y la salud general de la paciente. El tratamiento generalmente implica una combinación de terapias y el equipo de atención médica adaptará el enfoque al caso específico de cada individuo. A continuación se ofrece una descripción general de los procedimientos de tratamiento comunes para el cáncer de cuello uterino:

1. • Cirugía:

     • Conización (biopsia de cono): Este procedimiento implica extirpar una sección en forma de cono de tejido cervical anormal. A menudo se utiliza para diagnosticar y tratar el cáncer de cuello uterino en etapa muy temprana o lesiones precancerosas.
     • Histerectomía: En los casos en que el cáncer se limita al cuello uterino, se puede realizar una histerectomía. Dependiendo de la extensión de la enfermedad, puede ser una histerectomía total (extirpación del útero y el cuello uterino) o radical (extirpación del útero, el cuello uterino y los tejidos cercanos).
     • Disección de ganglios linfáticos: En algunos casos, se pueden extirpar los ganglios linfáticos de las áreas pélvica y abdominal para detectar la propagación del cáncer.

   • Terapia de radiación:

     • Radiación de haz externo: Se dirigen rayos X de alta energía a la pelvis desde fuera del cuerpo para atacar y destruir las células cancerosas.
     • Braquiterapia Esto implica colocar una fuente de radiación directamente dentro del cuello uterino para tratar el cáncer con mayor precisión. Puede usarse solo o en combinación con radiación de haz externo.

   • Quimioterapia:

     • La quimioterapia es un tratamiento farmacológico que utiliza potentes sustancias químicas para matar las células de rápido crecimiento del cuerpo. La quimioterapia se utiliza con mayor frecuencia para tratar el cáncer, ya que las células cancerosas crecen y se multiplican mucho más rápidamente que la mayoría de las células del cuerpo. La quimioterapia implica el uso de medicamentos para matar o retardar el crecimiento de las células cancerosas. A menudo se administra por vía intravenosa u oral y puede usarse antes, durante o después de otros tratamientos.

   • Terapia Dirigida:

     • Las terapias dirigidas son medicamentos que se dirigen específicamente a las proteínas y vías moleculares implicadas en el crecimiento del cáncer. Bevacizumab es un ejemplo de terapia dirigida que se utiliza en algunos casos de cáncer de cuello uterino avanzado. Hay diferentes tipos. Algunas de ellas también pueden denominarse terapias biológicas. Se pueden administrar con quimioterapia o solos. Algunos se administran en una vena (por goteo), otros son inyecciones y otros son tabletas. 

   • Inmunoterapia:

     • Algunos pacientes pueden recibir inmunoterapia para estimular la respuesta del sistema inmunológico contra el cáncer.