Cáncer uterino

El cáncer de útero incluye dos tipos de cáncer: cáncer de endometrio (más común) y sarcoma uterino (raro). Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación, quimioterapia y terapia hormonal. La detección temprana es clave. Consulte a un profesional de la salud para obtener más información. 

Tipos de cáncer de útero

El cáncer de útero, también conocido como cáncer de endometrio, ocurre principalmente en el revestimiento del útero (el endometrio) y se clasifica en diferentes tipos según las características histológicas de las células cancerosas. Los dos tipos principales de cáncer de útero son:

• Adenocarcinoma endometrioide: El adenocarcinoma endometrioide es el tipo más común de cáncer de útero y representa aproximadamente el 80-90% de los casos. Suele ser menos agresivo y suele detectarse en una fase más temprana.

• Carcinoma seroso: El carcinoma seroso es un tipo de cáncer de útero menos común pero más agresivo y representa entre el 5 y el 10 % de los casos. El carcinoma seroso tiende a diagnosticarse en una etapa más avanzada y es más probable que metastatice más allá del útero. Además de estos tipos primarios, existen algunas formas más raras de cáncer de útero, que incluyen:

•  Carcinoma de células claras: El carcinoma de células claras es un subtipo menos común que tiende a tener peor pronóstico. Se caracteriza por la presencia de células claras en el tejido canceroso y, a menudo, se diagnostica en una etapa avanzada.

• Carcinoma indiferenciado/no clasificado: Esta categoría incluye tumores que no encajan en los tipos definidos anteriormente. Suelen ser más agresivos y difíciles de tratar.

Causas del cáncer de útero

El cáncer de útero, también conocido como cáncer de endometrio, tiene varios factores de riesgo y factores contribuyentes asociados con su desarrollo. Si bien las causas precisas no siempre están claras, se sabe que los siguientes factores aumentan el riesgo de cáncer de útero:

• Desequilibrios hormonales: Los desequilibrios hormonales, particularmente los niveles altos de estrógeno en relación con la progesterona, son un factor de riesgo importante para el cáncer de útero. Este desequilibrio puede estimular el crecimiento del revestimiento uterino (endometrio) y aumentar la probabilidad de malignidad.

• Obesidad: La obesidad está fuertemente relacionada con un mayor riesgo de cáncer de útero, especialmente en mujeres posmenopáusicas. El tejido graso puede producir y almacenar un exceso de estrógeno, lo que contribuye a los desequilibrios hormonales y al crecimiento de las células endometriales.

• Terapia de reemplazo hormonal (TRH): El uso prolongado de terapia de reemplazo hormonal (TRH) con estrógenos solos sin progesterona en mujeres posmenopáusicas puede elevar el riesgo de cáncer de útero. A menudo se prescribe TRH combinada con estrógeno y progesterona para reducir este riesgo.

• Edad y menopausia: El cáncer de útero es más común en mujeres posmenopáusicas de 50 años o más. El riesgo aumenta con la edad, especialmente en mujeres que nunca han estado embarazadas.

• Factores hereditarios y síndromes genéticos: Los antecedentes familiares de cáncer de útero o colorrectal pueden aumentar el riesgo. Algunos síndromes hereditarios, como el síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario sin poliposis o HNPCC), pueden elevar significativamente el riesgo de cáncer de útero.

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): El síndrome de ovario poliquístico es una afección caracterizada por desequilibrios hormonales, períodos irregulares y la presencia de numerosos quistes pequeños en los ovarios. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden tener niveles más altos de estrógeno, lo que puede aumentar el riesgo de cáncer de útero.

 El tratamiento del cáncer de útero, también conocido como cáncer de endometrio, varía según la etapa de la enfermedad, la salud general de la paciente y las consideraciones individualizadas. Las principales opciones de tratamiento para el cáncer de útero incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida. A continuación se ofrece una descripción general de los procedimientos implicados en el tratamiento del cáncer de útero:

• La cirugía:
  • La cirugía suele ser el tratamiento principal para el cáncer de útero, especialmente en los casos en etapa temprana. El procedimiento quirúrgico más común es la histerectomía abdominal total, que implica la extirpación del útero, el cuello uterino y, a veces, las trompas de Falopio y los ovarios. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos de las regiones pélvica y paraaórtica para detectar la propagación del cáncer.
  • Para algunos pacientes, se puede considerar un enfoque mínimamente invasivo, como la cirugía laparoscópica o asistida por robot, que implica incisiones más pequeñas y tiempos de recuperación más rápidos. En casos de enfermedad avanzada, se puede realizar una cirugía citorreductora o citorreductora para extirpar la mayor cantidad de cáncer posible.

• Radioterapia:
  • La radioterapia utiliza rayos X de alta energía para atacar y destruir las células cancerosas. Puede emplearse como terapia adyuvante después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes o como terapia primaria para pacientes que no son candidatos a la cirugía.
  • La radioterapia de haz externo administra radiación desde el exterior del cuerpo, mientras que la braquiterapia implica colocar fuentes radiactivas directamente dentro del útero.
• Quimioterapia:
  • La quimioterapia utiliza medicamentos para matar o retardar el crecimiento de las células cancerosas. Por lo general, se considera para el cáncer de útero avanzado o recurrente y puede usarse en combinación con radioterapia.
  • La elección de los fármacos y el régimen de quimioterapia se adapta a las necesidades específicas del paciente y a las características del cáncer.
• Terapia Hormonal:
  • La terapia hormonal se puede utilizar para ciertos tipos de cáncer de útero, particularmente aquellos con estado de receptor de estrógeno o progesterona positivo. Incluye el uso de hormonas o medicamentos bloqueadores de hormonas para controlar o inhibir el crecimiento del cáncer.
• Terapia dirigida:
  • Las terapias dirigidas son medicamentos diseñados para atacar moléculas o vías específicas en las células cancerosas. En algunos casos, se pueden considerar medicamentos de terapia dirigida como pembrolizumab para el tratamiento del cáncer de útero avanzado o recurrente.