Cirugía de reparación del ligamento cruzado anterior (LCA)

Las lesiones del LCA a menudo ocurren durante las actividades deportivas y de acondicionamiento físico que pueden ejercer presión sobre la rodilla:

• De repente desacelera y cambia de dirección.
• Pivotar con el pie firmemente plantado
•  Aterrizar torpemente tras un salto
• Detenerse de repente
• Recibir un golpe directo en la rodilla o sufrir una colisión.

Los síntomas de una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) pueden variar en gravedad y presentación, pero a menudo incluyen los siguientes:

•  Dolor: Los pacientes con una lesión del LCA frecuentemente experimentan dolor en el momento de la lesión, que puede variar de leve a severo. El dolor puede localizarse en la articulación de la rodilla y sus alrededores.
• Hinchazón: La hinchazón o edema es un síntoma común de una lesión del LCA. La articulación de la rodilla a menudo se hincha notablemente unas pocas horas después de que se produce la lesión. La hinchazón suele deberse a la acumulación de sangre y otros líquidos en la articulación.
• Inestabilidad: Las lesiones del ligamento cruzado anterior a menudo provocan una sensación de inestabilidad en la rodilla. Los pacientes pueden sentir como si la rodilla cediera, especialmente cuando intentan girar, cambiar de dirección o soportar peso sobre la pierna lesionada. Esta inestabilidad puede aumentar el riesgo de caída.
• Pérdida de rango de movimiento: Las lesiones del ligamento cruzado anterior pueden provocar una disminución del rango de movimiento de la rodilla. Los pacientes pueden tener dificultades para extender o doblar completamente la rodilla y pueden experimentar rigidez.
• Sonido audible de estallido o chasquido: Algunas personas informan haber escuchado un chasquido o chasquido audible en el momento de la lesión del ligamento cruzado anterior. Esto puede ir acompañado de dolor inmediato y sensación de inestabilidad.
• Magulladuras: Se pueden desarrollar hematomas o equimosis alrededor de la rodilla debido a la acumulación de sangre dentro de la articulación. Los hematomas suelen notarse uno o dos días después de la lesión.
• Dificultad para caminar: Caminar puede ser un desafío, especialmente si la lesión es grave. Los pacientes pueden cojear o tener dificultad para soportar peso en la pierna afectada.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento quirúrgico diseñado para reparar un ligamento cruzado anterior desgarrado o dañado, uno de los ligamentos clave de la rodilla que proporciona estabilidad y soporte. Este procedimiento generalmente se realiza mediante artroscopia, que es un enfoque mínimamente invasivo que implica incisiones más pequeñas e instrumentos especializados. A continuación se ofrece una descripción general paso a paso del procedimiento de reconstrucción del LCA:

• Evaluación preoperatoria:Antes de la cirugía, el paciente se somete a una evaluación integral, que incluye un historial médico detallado, un examen físico y un diagnóstico por imágenes como una resonancia magnética. Esta evaluación ayuda al proveedor de atención médica a determinar el alcance de la lesión del LCA y el plan de tratamiento adecuado.
• Anestesia:La reconstrucción del LCA se realiza bajo anestesia. El paciente puede recibir anestesia general, que provoca la pérdida del conocimiento, o anestesia regional, que adormece el área que rodea la rodilla. La elección de la anestesia depende de las preferencias del paciente y de la recomendación del cirujano.
• Abordaje artroscópico:El cirujano hace pequeñas incisiones en la rodilla para insertar un artroscopio, un tubo delgado y flexible al que se le adjunta una cámara y una luz. El artroscopio proporciona una visión clara del interior de la articulación de la rodilla, lo que permite al cirujano evaluar el daño y realizar el procedimiento.
• Selección de injerto:El cirujano determina la fuente del injerto, que es el tejido de reemplazo utilizado para reconstruir el LCA. Las opciones de injerto incluyen autoinjertos (que utilizan tejido del propio paciente) o aloinjertos (que utilizan tejido de donante).
• Cosecha de injertos:Si se elige un autoinjerto, el cirujano puede extraer un tendón, generalmente del tendón de la corva (autoinjerto de tendón de la corva) o del tendón rotuliano (autoinjerto de tendón rotuliano) del paciente. Luego, el injerto extraído se prepara para la reconstrucción del LCA.
• Creación de túneles:El cirujano crea túneles óseos en la tibia y el fémur para acomodar el injerto. Estos túneles sirven como anclajes para la nueva ACL.
• Fijación del injerto:El injerto se pasa a través de los túneles óseos y se fija en su lugar mediante tornillos, dispositivos de fijación o suturas. Esto recrea la función del LCA y proporciona estabilidad a la rodilla.
• Cierre y cuidados posoperatorios:Después de confirmar la colocación y estabilidad del injerto, las incisiones se cierran con suturas y se venda el área quirúrgica. Luego, los pacientes son monitoreados en el área de recuperación y es posible que se les permita regresar a casa el mismo día.

En general, los procedimientos de tratamiento del LCA generalmente se realizan mediante artroscopia, que es una técnica mínimamente invasiva que permite una recuperación más rápida y menos complicaciones en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, el tiempo de recuperación puede variar según el individuo y el alcance de la lesión.