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Cirugía de reparación del ligamento cruzado anterior (LCA)

Una lesión del ligamento cruzado anterior es un desgarro o esguince del ligamento cruzado anterior (LCA), una de las fuertes bandas de tejido que ayudan a conectar el hueso del muslo (fémur) con la tibia (tibia). Las lesiones del LCA ocurren con mayor frecuencia durante deportes que implican paradas repentinas o cambios de dirección, saltos y aterrizajes, como fútbol, ​​baloncesto, fútbol americano y esquí alpino. 

Los ligamentos son bandas fuertes de tejido que conectan un hueso con otro. El LCA, uno de los dos ligamentos que se cruzan en la mitad de la rodilla, conecta el fémur con la tibia y ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla.

 

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Acerca del ligamento cruzado anterior (LCA)

Las lesiones del LCA a menudo ocurren durante las actividades deportivas y de acondicionamiento físico que pueden ejercer presión sobre la rodilla:

  • De repente desacelera y cambia de dirección.
  • Pivotar con el pie firmemente plantado
  •  Aterrizar torpemente tras un salto
  • Detenerse de repente
  • Recibir un golpe directo en la rodilla o sufrir una colisión.

Los síntomas de una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) pueden variar en gravedad y presentación, pero a menudo incluyen los siguientes:

  •  Dolor: Los pacientes con una lesión del LCA frecuentemente experimentan dolor en el momento de la lesión, que puede variar de leve a severo. El dolor puede localizarse en la articulación de la rodilla y sus alrededores.
  • Hinchazón: La hinchazón o edema es un síntoma común de una lesión del LCA. La articulación de la rodilla a menudo se hincha notablemente unas pocas horas después de que se produce la lesión. La hinchazón suele deberse a la acumulación de sangre y otros líquidos en la articulación.
  • Inestabilidad: Las lesiones del ligamento cruzado anterior a menudo provocan una sensación de inestabilidad en la rodilla. Los pacientes pueden sentir como si la rodilla cediera, especialmente cuando intentan girar, cambiar de dirección o soportar peso sobre la pierna lesionada. Esta inestabilidad puede aumentar el riesgo de caída.
  • Pérdida de rango de movimiento: Las lesiones del ligamento cruzado anterior pueden provocar una disminución del rango de movimiento de la rodilla. Los pacientes pueden tener dificultades para extender o doblar completamente la rodilla y pueden experimentar rigidez.
  • Sonido audible de estallido o chasquido: Algunas personas informan haber escuchado un chasquido o chasquido audible en el momento de la lesión del ligamento cruzado anterior. Esto puede ir acompañado de dolor inmediato y sensación de inestabilidad.
  • Magulladuras: Se pueden desarrollar hematomas o equimosis alrededor de la rodilla debido a la acumulación de sangre dentro de la articulación. Los hematomas suelen notarse uno o dos días después de la lesión.
  • Dificultad para caminar: Caminar puede ser un desafío, especialmente si la lesión es grave. Los pacientes pueden cojear o tener dificultad para soportar peso en la pierna afectada.

Procedimiento del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento quirúrgico diseñado para reparar un ligamento cruzado anterior desgarrado o dañado, uno de los ligamentos clave de la rodilla que proporciona estabilidad y soporte. Este procedimiento generalmente se realiza mediante artroscopia, que es un enfoque mínimamente invasivo que implica incisiones más pequeñas e instrumentos especializados. A continuación se ofrece una descripción general paso a paso del procedimiento de reconstrucción del LCA:

  • Evaluación preoperatoria:Antes de la cirugía, el paciente se somete a una evaluación integral, que incluye un historial médico detallado, un examen físico y un diagnóstico por imágenes como una resonancia magnética. Esta evaluación ayuda al proveedor de atención médica a determinar el alcance de la lesión del LCA y el plan de tratamiento adecuado.
  • Anestesia:La reconstrucción del LCA se realiza bajo anestesia. El paciente puede recibir anestesia general, que provoca la pérdida del conocimiento, o anestesia regional, que adormece el área que rodea la rodilla. La elección de la anestesia depende de las preferencias del paciente y de la recomendación del cirujano.
  • Abordaje artroscópico:El cirujano hace pequeñas incisiones en la rodilla para insertar un artroscopio, un tubo delgado y flexible al que se le adjunta una cámara y una luz. El artroscopio proporciona una visión clara del interior de la articulación de la rodilla, lo que permite al cirujano evaluar el daño y realizar el procedimiento.
  • Selección de injerto:El cirujano determina la fuente del injerto, que es el tejido de reemplazo utilizado para reconstruir el LCA. Las opciones de injerto incluyen autoinjertos (que utilizan tejido del propio paciente) o aloinjertos (que utilizan tejido de donante).
  • Cosecha de injertos:Si se elige un autoinjerto, el cirujano puede extraer un tendón, generalmente del tendón de la corva (autoinjerto de tendón de la corva) o del tendón rotuliano (autoinjerto de tendón rotuliano) del paciente. Luego, el injerto extraído se prepara para la reconstrucción del LCA.
  • Creación de túneles:El cirujano crea túneles óseos en la tibia y el fémur para acomodar el injerto. Estos túneles sirven como anclajes para la nueva ACL.
  • Fijación del injerto:El injerto se pasa a través de los túneles óseos y se fija en su lugar mediante tornillos, dispositivos de fijación o suturas. Esto recrea la función del LCA y proporciona estabilidad a la rodilla.
  • Cierre y cuidados posoperatorios:Después de confirmar la colocación y estabilidad del injerto, las incisiones se cierran con suturas y se venda el área quirúrgica. Luego, los pacientes son monitoreados en el área de recuperación y es posible que se les permita regresar a casa el mismo día.

En general, los procedimientos de tratamiento del LCA generalmente se realizan mediante artroscopia, que es una técnica mínimamente invasiva que permite una recuperación más rápida y menos complicaciones en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, el tiempo de recuperación puede variar según el individuo y el alcance de la lesión.

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