Tratamiento de la estenosis aórtica

El tratamiento de la estenosis aórtica se realiza con el objetivo de aliviar la obstrucción causada por el estrechamiento de la válvula aórtica, restaurar el flujo sanguíneo normal y aliviar los síntomas asociados con la afección. El enfoque del tratamiento puede variar según la gravedad de la estenosis, la salud general del individuo y su idoneidad para determinadas intervenciones.

Síntomas de estenosis aórtica

La estenosis de la válvula aórtica varía de leve a grave. Los síntomas generalmente ocurren cuando el estrechamiento de la válvula es severo. Es posible que algunas personas con estenosis de la válvula aórtica no presenten síntomas durante muchos años. Si bien los síntomas pueden variar en gravedad, generalmente se desarrollan gradualmente y pueden incluir:

• Dolor en el pecho: Las personas con estenosis aórtica pueden experimentar dolor o malestar en el pecho, especialmente durante la actividad física o cuando el corazón tiene que trabajar más.

• Dificultad para respirar: La dificultad para respirar, especialmente durante el esfuerzo o cuando se está acostado, es un síntoma común. En casos graves, puede progresar hasta provocar dificultad para respirar incluso en reposo.

• Fatiga: La reducción del flujo sanguíneo al cuerpo puede provocar sensaciones de cansancio extremo y debilidad.

• Mareos o desmayos: El suministro inadecuado de sangre al cerebro puede provocar mareos, aturdimiento o desmayos, a menudo asociados con cambios repentinos de posición.

• Soplo cardíaco: Un médico puede detectar un soplo cardíaco durante un examen físico, que es un signo revelador de estenosis aórtica.

• Arritmia: Algunas personas pueden experimentar palpitaciones o latidos cardíacos irregulares debido al aumento de la carga de trabajo del corazón.

 El tratamiento de la estenosis de la válvula aórtica depende de los síntomas y la gravedad de la afección. En caso de síntomas leves, simplemente se necesitan controles periódicos y medicación normal. Es posible que eventualmente necesite cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica enferma, incluso si no tiene síntomas. La cirugía de la válvula aórtica se puede realizar al mismo tiempo que otras cirugías cardíacas. A continuación se ofrece una descripción general de los procedimientos comúnmente utilizados:

• Medicamentos: Se pueden recetar medicamentos para controlar los síntomas y las complicaciones asociados con la estenosis aórtica. Estos pueden incluir:
  a. Diuréticos: Los medicamentos diuréticos ayudan a reducir la acumulación de líquido en el cuerpo, aliviando los síntomas de insuficiencia cardíaca y reduciendo la tensión sobre el corazón.
  b. Bloqueadores beta: Los betabloqueantes pueden ayudar a controlar la frecuencia cardíaca y reducir los síntomas de angina en personas con estenosis aórtica.
  c. Medicamentos antiplaquetarios: Se pueden recetar medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina, para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos en personas con estenosis aórtica.

• Valvuloplastia con balón: Este procedimiento puede tratar la estenosis de la válvula aórtica en bebés y niños. En los adultos, la válvula aórtica tiende a estrecharse nuevamente después del procedimiento. Por lo tanto, generalmente solo se realiza si está demasiado enfermo para la cirugía o si está esperando un reemplazo de válvula porque, con el tiempo, generalmente se necesitan procedimientos adicionales para tratar la válvula estrechada. 

• Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR): TAVR es un procedimiento menos invasivo para personas que no son candidatos adecuados para la cirugía tradicional a corazón abierto. En este procedimiento, se inserta un catéter a través de un vaso sanguíneo (a menudo en la ingle) y se guía hasta el corazón. Luego se coloca una válvula de reemplazo dentro de la válvula aórtica estrechada, restableciendo efectivamente el flujo sanguíneo normal.

• Reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (SAVR): SAVR implica una cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula aórtica estrechada con una válvula protésica. La válvula pulmonar se reemplaza con una válvula biológica de tejido pulmonar de un donante fallecido. Esta cirugía más complicada se llama procedimiento de Ross. Se retira la válvula dañada y en su lugar se cose una válvula nueva, ya sea mecánica o biológica.