Reparación de la válvula aórtica

La reparación de la válvula aórtica es una técnica quirúrgica que se realiza para corregir anomalías estructurales o disfunciones de la válvula aórtica, que es responsable de regular el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo del corazón hacia la aorta. El procedimiento de reparación de la válvula aórtica tiene como objetivo restaurar el funcionamiento normal de la válvula, prevenir un mayor deterioro y evitar la necesidad de reemplazarla.

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Técnicas de reparación de la válvula aórtica:

Existen varias técnicas utilizadas en la reparación de la válvula aórtica, cada una adaptada a las características específicas de la válvula y la condición del paciente:

• Valvuloplastia: Este procedimiento implica remodelar las valvas y el anillo de la válvula para mejorar su función. Puede incluir técnicas como comisurotomía (corte de las valvas valvulares fusionadas), descalcificación (eliminación de depósitos de calcio) y anuloplastia (reforzamiento del anillo valvular).

• Reparación de folletos: Los cirujanos pueden reparar las valvas de la válvula aórtica dañadas o prolapsadas eliminando el exceso de tejido, suturando desgarros o reforzando las áreas débiles con parches.

• Reimplantación de la Válvula: En algunos casos, se puede extraer toda la válvula y luego volver a colocarla dentro de la aorta. Esta técnica de reparación de la válvula aórtica puede ayudar a corregir la dilatación anular y mantener la anatomía natural de la válvula.

• Reemplazo de raíz preservadora de válvulas: Este es un procedimiento más complejo que implica reemplazar la raíz de reparación de la válvula aórtica preservando al mismo tiempo la propia válvula aórtica del paciente. Por lo general, se usa en pacientes con aneurismas de la raíz aórtica.

• Enfoques mínimamente invasivos: Algunas reparaciones de la válvula aórtica se pueden realizar mediante técnicas mínimamente invasivas, que implican incisiones más pequeñas, tiempos de recuperación más cortos y cicatrices reducidas en comparación con la cirugía tradicional a corazón abierto.

La reparación de la válvula aórtica generalmente se realiza bajo anestesia general en la sala de cirugía cardíaca de un hospital. Los pasos involucrados en el procedimiento quirúrgico pueden variar según la técnica de reparación elegida.

• Anestesia e incisión: La reparación de la válvula aórtica se realiza bajo anestesia general. El cirujano realiza una incisión en el tórax, generalmente a través de una esternotomía mediana, para acceder al corazón y a la aorta.

• Examen y Evaluación: El cirujano examina cuidadosamente la reparación de la válvula aórtica para determinar el alcance del daño o la disfunción. Se pueden utilizar herramientas de diagnóstico como la ecocardiografía transesofágica para evaluar la estructura y función de la válvula.

• Técnicas de reparación: Se pueden emplear varias técnicas para reparar la válvula aórtica, según el problema específico presente:
  a. Remodelación de la válvula: En casos de prolapso o regurgitación valvular, el cirujano puede remodelar la reparación de la válvula aórtica. folletos para asegurar una adecuada coaptación (cierre) y evitar fugas.
  b. Anuloplastia: Si el anillo valvular (la estructura en forma de anillo que sostiene la válvula) está dilatado o distorsionado, se puede realizar una anuloplastia. Esto implica reforzar y remodelar el anillo mediante suturas o un anillo de anuloplastia.
  c. Reparación o reconstrucción de folletos: Las valvas de las válvulas dañadas o rotas se pueden reparar o reconstruir para restaurar su estructura y función normales. Esto puede implicar eliminar el exceso de tejido, reforzar las áreas débiles o usar parches de tejido.

• Pruebas y Ajustes: Una vez completada la reparación de la válvula aórtica, el cirujano prueba el funcionamiento de la válvula para garantizar su eficacia. Esto puede implicar inyectar un tinte o una solución salina para evaluar el cierre de la válvula y la ausencia de fugas.

• Incisiones de cierre: Se cierran las incisiones en el tórax y se desconecta al paciente de la máquina de circulación extracorpórea.

• Recuperación: El paciente es trasladado a la sala de recuperación y se le vigila de cerca mientras se despierta de la anestesia. Eventualmente serán trasladados a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para un mayor seguimiento.

• Cierre y Recuperación: Una vez que la reparación de la válvula aórtica se considera exitosa, el cirujano cierra las incisiones con suturas o grapas. Luego, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para cuidados posoperatorios, seguimiento y recuperación.