Procedimiento de Fontan

El procedimiento de Fontan permite que la sangre pobre en oxígeno de la parte inferior del cuerpo vaya directamente a la arteria pulmonar (y luego a los pulmones) para obtener oxígeno en lugar de pasar primero por el corazón. Este procedimiento generalmente sigue a una operación diferente (procedimiento de Glenn) que envía sangre pobre en oxígeno desde la parte superior del cuerpo a la arteria pulmonar y los pulmones.

Después del procedimiento cardíaco de Fontan, toda la sangre pobre en oxígeno pasa por la arteria pulmonar hasta los pulmones en lugar de pasar primero por el corazón. Esta sangre fluye de forma pasiva, o sin un ventrículo bombeador que la mueva. 

Un procedimiento de Fontan puede tratar varias afecciones cardíacas que involucran un problema de ventrículo o válvula, como el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (la razón más común para un procedimiento de Fontan), el síndrome del corazón derecho hipoplásico, la atresia tricúspide, la atresia pulmonar con tabique ventricular intacto y la enfermedad de Ebstein grave. anomalía, Doble entrada del ventrículo izquierdo y otras. 

• Evaluación preoperatoria: Antes del tratamiento con Fontan se realiza una evaluación exhaustiva de la anatomía, la salud general y el estado cardíaco del paciente. Esto incluye el uso de técnicas de imagen para evaluar la anatomía y la función del corazón, como el cateterismo cardíaco, la ecocardiografía y la resonancia magnética.
• Anestesia e Incisión: El proceso se lleva a cabo estando ampliamente sedado. Para llegar al corazón y unirse a los vasos sanguíneos involucrados en desviar el flujo sanguíneo, se realiza una incisión en la línea media del tórax.
• Septectomía auricular: En algunos casos, se realiza un procedimiento quirúrgico previo llamado septectomía auricular para crear una abertura entre las dos aurículas (cámaras superiores del corazón). Esto permite que la sangre venosa del cuerpo fluya directamente a los pulmones.
• Redirigir el flujo sanguíneo: El cirujano conecta (anastomosa) la vena cava superior (VCS) y la aurícula derecha o la arteria pulmonar. Esto envía sangre desde la cabeza y la parte superior del cuerpo que ha perdido oxígeno directamente a los pulmones, donde puede reponerse.
• Modificaciones Adicionales: Los cambios adicionales para maximizar el flujo sanguíneo podrían incluir el uso de conductos, válvulas o parches para desviar la sangre a través de las arterias pulmonares y detener el reflujo sanguíneo, según el defecto cardíaco particular del paciente.
• Cierre y Recuperación: Una vez realizadas las conexiones necesarias, se cierra la incisión y se traslada al paciente al área de recuperación. El proceso de recuperación implica una estrecha monitorización de los signos vitales, el manejo del dolor y la reanudación gradual de las actividades bajo la guía de profesionales de la salud.
• Cuidados postoperatorios y seguimiento- Después de la operación de Fontan, los pacientes necesitan recibir atención cardíaca continua. Se debe consultar a los cardiólogos con regularidad para controlar la función cardíaca, medir los niveles de oxígeno y manejar cualquier complicación o problema a largo plazo. Se pueden usar medicamentos recetados para apoyar la función cardíaca, controlar los ritmos cardíacos irregulares y evitar los coágulos sanguíneos.